Neue Paradigmen? Aktuelle Entwicklungen in der nationalen und internationalen Psychotherapieforschung^[*]

Zusammenfassung

Der Beitrag geht der Frage nach, welche Paradigmen derzeit die Psychotherapie und die Psychotherapieforschung bestimmen und ob ein Wandel von Paradigmen in der Forschung erkennbar wird. Dabei wird die Frage der Wirksamkeit (einschließlich der versorgungsadäquaten Wirksamkeit) fokussiert, die Frage der zentralen Wirkfaktoren und die Bedeutung der Person des Psychotherapeuten. Es wird vermutet, dass es tatsächlich Anzeichen für einen Paradigmenwechsel gibt, weg von der kontrollierten Wirksamkeitsforschung, die nur einen Bruchteil der behandlungsbedürftigen Patienten repräsentiert, hin zu einer prozessorientieren Forschung, die auch differenzielle Therapeuteneffekte berücksichtigt. Am deutlichsten zeigt sich ein Paradigmenwechsel wohl in der zunehmenden Bedeutung patientenorientierter Psychotherapieforschung, die konsequenterweise auch sowohl von Kostenträgern, aber auch Drittmittelgebern gefördert werden sollte.

Abstract

This article is devoted to the question which paradigms currently determine psychotherapy and psychotherapy research, and if there are indicators of paradigm changes in this field. The question of the efficacy and effectiveness (including the effectiveness of a transfer of psychotherapeutic knowledge to service) is specifically focussed as well as the question of the central therapeutic factors and the significance of the person of the therapist. It is argued that there are really some signals of a paradigm switch, with a turn away from controlled outcome research, representing only a minor part of patients in need of psychotherapy, towards a more specific process oriented research, also considering differential effects of the therapist. The most prominent indicator of a paradigm change is reflected by an increasing influence of patient oriented psychotherapy research which – consequently – should also be supported by the insurances as well as the funding organisations.

Schlüsselwörter

Psychotherapie - Forschung - Therapeuteneffekte - Praxis

Keywords

psychotherapy - research - therapist effects - practice

• Literatur

• 1 Asendorf J. Persönlichkeitspsychologie. Heidelberg: Springer; 2009
• 2 Kuhn T. Die Struktur wissenschaftlicher Revolutionen. Frankfurt a.M.: Fischer; 1978
• 3 Caspar F. Was nützen Ergebnisse der Psychotherapieforschung für die Praxis?. Psychother Psych Med 2013; 63: 303-304
• 4 Talley PF, Strupp HH, Butler SE eds. Psychotherapy Research and Practice. New York: Basic Books; 1994
• 5 Margraf J. Kosten und Nutzen der Psychotherapie. Heidelberg: Springer; 2008
• 6 Stiles WB, Hill CE, Elliott R. Looking both ways. Psychother Res 2015; 25: 282-293
• 7 Orlinsky DE, Grawe K, Parks B. Process and outcome in psychotherapy – Noch einmal. In: Bergin AE, Garfield SL, eds. Handbook of psychotherapy and behavior change. 4th. ed. New York: John Wiley & Sons; 1994: 270-376
• 8 Strauß B, Willutzki U. Die Person des Psychotherapeuten. Psychotherapeut 2013; 58: 425-426
• 9 Willutzki U, Reinke-Kappenstein B, Hermer M. Ohne Heiler geht es nicht. Psychotherapeut 2013; 58: 427-437
• 10 Lambert MJ. The Efficacy and Effectiveness of Psychotherapy. In: Lambert MJ, ed. Bergin and Garfieldʼs Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. 6th. ed. New York: John Wiley & Sons; 2013: 169-218
• 11 Kraus D, Castonguay LG, Boswell J et al. Therapist effectiveness: Implications for accountability and patient care. Psychother Res 2011; 21: 267-276
• 12 Linden M, Strauß B. Risiken und Nebenwirkungen von Psychotherapie. Berlin: WMV; 2013
• 13 Altmann U, Wittmann WW, Steffanowski A et al. Abbrüche antragspflichtiger ambulanter Psychotherapien: Häufigkeit, Risikofaktoren, Outcome. Psychiat Prax 2014; 41: 305-312
• 14 Reuter L, Scheidt CE. Vorzeitige Beendigung der Therapie in der stationären psychosomatischen Krankenhausbehandlung und Rehabilitation. Psychother Psych Med 2004; 64: 297-308
• 15 Swift JK, Greenberg RP. Premature discontinuation in adult psychotherapy: A meta-analysis. J Cons clin Psychol 2012; 80: 547-559
• 16 Strauß B. Chancenungleichheit auf der Suche nach einem Therapieplatz – Schlussfolgerungen für die zukünftigen Aufgaben der Psychotherapieforschung. Psychotherapeut [im Druck]
• 17 Ballast T. Die ambulante Versorgung aus der Sicht der Krankenkassen. Im Internet: http://www.jura.uni-frankfurt.de/50218952/Ballast.pdf (Stand: 11.06.2015)
• 18 Martin A, Buchheim A, Berger U et al. The Impact of Attachment Organization on Potential Countertransference Reactions. Psychother Res 2007; 17: 46-58
• 19 Wampold B, Imel S. The great psychotherapy debate. 2nd. ed. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 2015
• 20 Barber J, Muran JC, McCarthy CS et al. Research on psychodynamic therapies. In: Lambert MJ, ed. Bergin and Garfield´s Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. 6th. ed. New York: John Wiley & Sons; 2013: 443-494
• 21 Leichsenring F, Salzer S, Beutel M et al. SOPHO-NET – Forschungsverbund zur Psychotherapie der Sozialen Phobie. Psychother Psych Med 2009; 59: 117-123
• 22 Leichsenring F, Salzer S, Beutel M et al. Psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder – a multi-center randomized controlled trial. Am J Psychiat 2013; 170: 759-767
• 23 Zipfel S, Wild B, Groß G et al. Focal psychodynamic therapy, cognitive behaviour therapy, and optimized treatment as usual in outpatients with anorexia nervosa (ANTOP study). Lancet 2014; 383: 127-137
• 24 Norcross J. Psychotherapeutic Relationships that work. 1st. ed. Washington: APA; 2007
• 25 Norcross J. Psychotherapeutic Relationships that work. 2nd. ed. Washington: APA; 2011
• 26 Horvath AO, Del Re AC, Flückiger C et al. Alliance in individual psychotherapy. Psychother 2011; 48: 9-16
• 27 Okiishi J, Lambert MJ, Nielsen S et al. Waiting for the supershrink: An empirical analysis of therapist effects. Clin Psychol Psychother 2003; 10: 361-373
• 28 Baldwin S, Imel Z. Therapist effects: Findings and methods. In: Lambert MJ, ed. Bergin & Garfield’s Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. 6th. ed. Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons; 2013: 258-297
• 29 Harbeck S, Klien S, Wollburg E et al. Remission, Response und deren Prädiktion bei stationären Depressionspatienten. Psychother Psych Med 2013; 63: 272-279
• 30 von Consbruch K, Flückiger C, Stangier U et al. Wifa-K: Ein neues Messinstrument zur zeitökonomischen Erfassung allgemeiner Wirkfaktoren. Psychother Psych Med 2013; 63: 286-289
• 31 Strauß B. Aktuelle Trends in der Psychotherapieforschung: Anzeichen eines Paradigmenwechsels?. Psychother Psych Med 2013; 63: 353-354
• 32 Emmelkamp P, David P, Beckers T et al. Advancing psychotherapy and evidence-based psychological interventions. Int J Meth Psychiatr Res 2014; 23: 58-91
• 33 Peters M, Jeschke K, Peters L. Ältere Patienten in der psychotherapeutischen Praxis. Psychother Psych Med 2013; 63: 439-444
• 34 Hannöver W, Bergmann D, Rulle M et al. Zur ambulanten Versorgung psychischer Störungen in einer ländlichen Region. Psychother Psych Med 2013; 63: 387-390
• 35 Schäfert R, Kirsch G, Kaufmann C et al. Neue Wege in der Versorgung von Patienten mit funktionellen Syndromen. Psychother Psych Med 2013; 63: 167-175
• 36 Strauß B, Tefikow S, Rosendahl J. Psychosoziale Interventionen bei körperlichen Erkrankungen. Psychother Psych Med 2013; 63: 6-12
• 37 Tefikow S, Rosendahl J, Strauß B. Psychologische Interventionen im Rahmen chirurgischer Eingriffe. Psychother Psych Med 2013; 63: 208-216
• 38 Stöbel-Richter Y, Sender A, Brähler E et al. Psychologische Beratung und Psychotherapie bei ungewollter Kinderlosigkeit. Psychother Psych Med 2013; 63: 400-414
• 39 Gawlytta R, Tefikow S, Strauß B. Psychodynamische Kurzgruppentherapie der sozialen Phobie. Psychother Psych Med 2013; 63: 58-64
• 40 Kordy H. Internet- und mediengestützte Therapie. Psychother Psych Med 2013; 63: 12-18
• 41 Berger T, Caspar F. Einsatz von Technik in der Psychotherapie. Psychother Psych Med 2013; 63: 497-508
• 42 Strauss B, Barber JP, Castonguay LG. What the future holds for psychotherapy research. In: Strauss B, Barber JP, Castonguay LG, eds. Visions of Psychotherapy Research. New York: Routledge; 2015
• 43 Liebherz S, Rabung S. Wirksamkeit psychotherapeutischer Krankenhausbehandlung im deutschsprachigen Raum: Eine Meta-Analyse. Psychother Psych Med 2013; 63: 355-364
• 44 Schiepek G, Aichhorn W. Real-Time Monitoring in der Psychotherapie. Psychother Psych Med 2013; 63: 39-47
• 45 Grünberger T, Laireiter AR. Zwischen Wachstum und Isolation – Der Einfluss von Therapie auf das Erleben und die Persönlichkeit des Therapeuten. Psychother Psych Med 2014; 64: 28-34
• 46 Taubner S, Munder T, Möller H et al. Selbstselektionsprozesse bei der Wahl des therapeutischen Ausbildungsverfahrens. Psychother Psych Med 2014; 64: 214-223
• 47 Grundmann J, Sude K, Löwe B et al. Arbeitsbezogene Stressbelastung und psychische Gesundheit: Eine Befragung von Psychotherapeutinnen und -therapeuten in Ausbildung. Psychother Psych Med 2013; 63: 145-149
• 48 Petrowski K, Hessel A, Körner A et al. Die Einstellung zur Psychotherapie in der Allgemeinbevölkerung. Psychother Psych Med 2014; 64: 82-84
• 49 Steinhäuser T, Martin L, von Lersner U et al. Konzeptionen von transkultureller Kompetenz und ihre diagnostische Relevanz. Psychother Med Psych 2014; 64: 345-352
• 50 Castonguay LC, Barkham M, Lutz W et al. Practice-Oriented Research. Approaches and Applications. In: Lambert MJ, ed. Bergin and Garfield’s Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. 6th. ed. New York: John Wiley & Sons; 2013: 85-133
• 51 Boswell J, Kraus DR, Miller SD et al. Implementing routine outcome monitoring in clinical practice. Psychother Res 2015; 25: 6-19
• 52 Holmqvist R, Philips B, Barkham M. Developing practice-based evidence. Psychother Res 2015; 25: 20-31
• 53 Castonguay LG, Pincus AL, McAleavey AA. Practice research network in a psychology training clinic. Psychother Res 2015; 25: 52-66
• 54 Koerner K, Castonguay LG. Practice-oriented research. Psychother Res 2015; 25: 67-83
• 55 Fernandez-Alvarez H, Gomes B, Garcia F. Bridging the gap between research and practice in a clinical and training network. Psychother Res 2015; 25: 84-94
• 56 Garland AF, Brookman-Frazee L. Therapists and researchers: Advancing collaboration. Psychother Res 2015; 25: 95-107
• 57 Lutz W, Wittmann WW, Böhnke JR et al. Zu den Ergebnissen des Modellprojektes der Techniker-Krankenkasse zum Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie aus Sicht des wissenschaftlichen Evaluationsteams. Psychother Med 2012; 11: 413-417
• 58 Steffanowski A, Fembacher A, Kramer D et al. Praxisübergreifende Dokumentation der Ergebnisqualität ambulanter Psychotherapie in Bayern: Ergebnisse der Pilotstudie „QS-PSY-BAY“. Z Klin Psychol Psychother 2012; 1: 10-21
• 59 Strauss BM, Lutz W, Steffanowski A et al. Benefits and challenges in practice-oriented psychotherapy research in Germany: The TK and the QS-PSY-BAY projects of quality assurance in outpatient psychotherapy. Psychother Res 2015; 25: 32-51
• 60 APA. Report of the 2005 presidential task force on evidence-based practice. Am Psychol 2006; 61: 271-285
• 61 Lutz W, Rubel J. Warum die Psychotherapieforschung in Deutschland ausgebaut werden sollte/könnte/müsste?. Psychother Psych Med 2015; 65: 159-160