Endothelzellverlust nach retropupillar fixierter Irisklauen-Linse

Zusammenfassung

Fragestellung: Die Indikation, visuelle und refraktive Ergebnisse, Endothelzellverlust und Komplikationsrate nach retropupillar fixierter Irisklauen-Linse wurden untersucht.
Patienten und Methoden: Die retrospektive Studie umfasst 62 Augen von 56 Patienten ohne adäquaten Kapselsackhalteapparat, bei denen eine retropupillar fixierte Irisklauen-Linse (Verisyse™/Artisan®) im Zeitraum von 2006 bis 2012 implantiert wurde. Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum betrug 34 Monate (Spannbreite: 13 bis 78 Monate).
Ergebnisse: Bei 11 phaken Augen erfolgte eine primäre Irisklauen-Linsen-Implantation (17,8 %), bei 17 aphaken Augen erfolgte eine sekundäre IOL-Implantation (27,4 %) und bei 34 pseudophaken Augen erfolgte ein IOL-Austausch (54,8 %). Der beste brillenkorrigierte Fernvisus (BSCVA) verbesserte sich signifikant von präoperativ 0,61 ± 0,65 logMar auf postoperativ 0,24 ± 0,45 logMar (p < 0,001). Das mittlere sphärische Äquivalent (SE) verbesserte sich von präoperativ 7,25 ± 5,04 Dioptrien (dpt) (Spannbreite: − 10,25 bis + 16,0 dpt) auf postoperativ − 0,21 ± 1,01 dpt (Spannbreite: − 4,0 bis + 3,0 dpt). Die mittlere zentrale Endothelzelldichte betrug präoperativ 1844 ± 690 Zellen/mm². Es kam postoperativ zu einem statistisch nicht signifikanten Endothelzellverlust von 5,5 % auf 1743 ± 721 Zellen/mm² (p > 0,05). Die Komplikationen beinhalteten ein zystoides Makulaödem bei 4 Augen (6,4 %), eine passagere, frühpostoperative Hypotonie bei 2 Augen (3,2 %), eine querovale Pupillenverziehung bei 2 Augen (3,2 %), eine traumatische Deenklavation einer Haptik bei 2 Augen (3,2 %) sowie eine spontane Deenklavation einer Haptik bei einem Auge (1,6 %).
Schlussfolgerung: Die retropupillar fixierte Irisklauen-Linse bietet gute visuelle und refraktive Ergebnisse bei geringem Endothelzellverlust und lässt sich in einem breiten Spektrum an Augen ohne adäquaten Kapselsackhalteapparat komplikationsarm implantieren.

Abstract

Background: The aim of this study was to evaluate the indication, visual and refractive outcome, endothelial cell loss and complication rate after implantation of a posterior iris-claw aphakic intraocular lens (IOL).
Patients and Methods: This retrospective study comprised 62 eyes of 56 patients without adequate capsular support undergoing posterior iris-claw aphakic IOL implantation (Verisyse™/Artisan®) between 2006 and 2012. Mean follow-up was 34 months (range from 13 to 78 months).
Results: The IOLs were inserted during primary lens surgery in 11 phakic eyes (17.8 %), during an IOL exchange procedure for dislocated posterior chamber IOLs in 34 eyes (54.8 %), and as a secondary procedure in 17 aphakic eyes (27.4 %). The final best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) in logMAR (mean 0.24 ± 0.45) improved significantly (p < 0.001) compared to the preoperative BSCVA (mean 0.61 ± 0.65). The mean spherical equivalent improved from preoperative 7,25 ± 5,04 diopters (D) (range − 10.25 to + 16.0 D) to − 0.21 ± 1.01 D (range − 4.0 to 3.0 D) postoperatively. Mean central endothelial cell density was 1844 ± 690 cells/mm² preoperatively. After surgery mean endothelial cell density decreased statistically not significant with a loss of 5.5 % to 1743 ± 721 cells/mm² (p > 0.05) at last follow-up visit. Complications included cystoid macular oedema in 4 eyes (6.4 %), early postoperative hypotony in 2 eyes (3.2 %), pupil ovalisation in 2 eyes (3.2 %), traumatic iris-claw IOL disenclavation in 2 eyes (3.2 %) and spontaneous IOL disenclavation in one eye (1.6 %).
Conclusions: Retropupillar iris-claw IOL provides good visual and refractive outcomes with a low endothelial cell loss and can be used for a wide range of indications in eyes without adequate capsular support.

Schlüsselwörter

Irisklauen-Linse - Aphakie - IOL-Austausch - retropupillar - Verisyse - Artisan

Key words

iris-claw lens - aphakia - IOL exchange - retropupillar - Verisyse - Artisan

• Literatur

• 1 Bellucci R, Pucci V, Morselli S et al. Secondary implantation of angle-supported anterior chamber and scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 1996; 22: 247-252
• 2 Drolsum L, Haaskjold E. Secondary implantation of flexible open loop anterior chamber IOLs. Acta Ophthalmol 1993; 71: 482-486
• 3 Güell JL, Verdaguer P, Elies D et al. Secondary iris-claw anterior chamber lens implantation in patients with aphakia without capsular support. Br J Ophthalmol 2014;
• 4 Hara S, Borkenstein AF, Ehmer A et al. Retropupillary fixation of iris-claw intraocular lens versus transscleral suturing fixation for aphakic eyes without capsular support. J Refract Surg 2011; 30: 1-7
• 5 Agarwal A KD, Jacob S, Baid C et al. Fibrin glue-assisted sutureless posterior chamber intraocular lens implantation in eyes with deficient posterior capsules. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 1433-1438
• 6 Scharioth GB, Prasad S, Georgalas I et al. Intermediate results of sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation. J Cataract Refract Surg 2010; 36: 254-259
• 7 Mohr A, Hengerer F, Eckardt C. [Retropupillary fixation of the iris claw lens in aphakia. 1 year outcome of a new implantation techniques]. Ophthalmologe 2002; 99: 580-583
• 8 Sawada T, Kimura W, Kimura T et al. Long-term follow-up of primary anterior chamber intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 1998; 24: 1515-1520
• 9 Smith PW, Wong SK, Stark WJ et al. Complications of semiflexible, closed-loop anterior chamber intraocular lenses. Arch Ophthalmol 1987; 105: 52-57
• 10 Hara T, Hara T. Ten-year results of anterior chamber fixation of the posterior chamber intraocular lens. Arch Ophthalmol 2004; 122: 1112-1116
• 11 Chang JH, Lee JH. Long-term results of implantation of posterior chamber intraocular lens by suture fixation. Korean J Ophthalmol 1991; 5: 42-46
• 12 McCluskey P, Harrisberg B. Long-term results using scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 1994; 20: 34-39
• 13 Gicquel JJ, Guigou S, Bejjani RA et al. Ultrasound biomicroscopy study of the Verisyse aphakic intraocular lens combined with penetrating keratoplasty in pseudophakic bullous keratopathy. J Cataract Refract Surg 2007; 33: 455-464
• 14 Stark WJ, Gottsch JD, Goodman DF et al. Posterior chamber intraocular lens implantation in the absence of capsular suppor. Arch Ophthalmol 1989; 107: 1078-1083
• 15 Wolter-Roessler M, Küchle M. Ergebnisse der Aphakiekorrektur durch retroiridal fixierte Kunstlinse. Klin Monatsbl Augenheilkd 2008; 225: 1041-1044
• 16 Baykara M, Ozcetin H, Yilmaz S et al. Posterior iris fixation of the iris-claw intraocular lens implantation through a scleral tunnel incision. Am J Ophthalmol 2007; 144: 586-591
• 17 Gonnermann J, Klamann MK, Maier AK et al. Visual outcome and complications after posterior iris-claw aphakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 2012; 38: 2139-2143
• 18 Gonnermann J, Torun N, Klamann MK et al. Posterior iris-claw aphakic intraocular lens implantation in children. Am J Ophthalmol 2013; 156: 382-386
• 19 Gonnermann J, Torun N, Klamann MK et al. Visual outcomes and complications following posterior iris-claw aphakic intraocular lens implantation combined with penetrating keratoplasty. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2013; 251: 1151-1156
• 20 Gonnermann J, Torun N, Klamann MK et al. Posterior iris-claw aphakic intraocular lens implantation in subluxated lenses due to Marfan syndrome. Eur J Ophthalmol 2013;
• 21 Holladay JT. Proper method for calculating average visual acuity. J Refract Surg 1997; 13: 388-391
• 22 Retzlaff JA, Sanders D, Kraff MC. Development of the SRK/T intraocular lens implant power calculation formula. J Cataract Refract Surg 1990; 16: 528
• 23 Worst JG. Iris claw lens. J Am Intraocul Implant Soc 1980; 6: 166-167
• 24 Fechner PU. Die Irisklauen-Linse. Klin Monatsbl Augenheilkd 1987; 191: 26-29
• 25 De Silva SR, Arun K, Anandan M et al. Iris-claw intraocular lenses to correct aphakia in the absence of capsule support. J Cataract Refract Surg 2011; 37: 1667-1672
• 26 Güell JL, Velasco F, Malecaze F et al. Secondary Artisan-Verysise aphakic lens implantation. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 2266-2271