Zusammenfassung
Hintergrund:
Die endoskopische Chirurgie findet in der Medizin vielfältige Anwendung und hat in
den vergangenen Jahren auch in der Behandlung von Pathologien der Schilddrüse und
Nebenschilddrüse Beachtung gefunden. Das da Vinci®-System ist ein in unterschiedlichen Bereichen der Medizin genutztes endoskopisches
Operationssystem mit zu beobachtenden sich weitenden Indikationsbereichen. An dieser
Stelle wird von Erfahrungen in der endoskopischen Behandlung von Schilddrüsen- und
Nebenschilddrüsenpathologien mit dem da Vinci®-System berichtet.
Material und Methode:
An der HNO-Klinik Homburg/Saar wurden 8 Patienten mit den Befunden knotiger Pathologien
der Schilddrüse (6×) und eines Nebenschilddrüsenadenoms (2×) unter Anwendung des da
Vinci®-System behandelt.
Ergebnisse:
Alle chirurgischen Eingriffe wurden mit dem da Vinci®-System bei 3D-Darstellung des Operationsbereiches an der Cockpitkonsole ausgeführt.
Die Eingriffe konnten bei Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen bei einer
Hautschnittführung in der vorderen Axillarfalte oder am lateralen Abschnitt der Klavikula
ausgeführt werden. Die intraoperative Darstellung der neurovaskulären Strukturen und
insbesondere des Nervus laryngeus inferior gelang bei allen 8 Operationen in der 3D-Darstellung
ohne Einschränkung. Eine Stimmbandparese wurde postoperativ nicht beobachtet. Bei
den ausgeführten Schilddrüsenresektionen fanden sich histologisch ausschließlich benigne
Veränderungen.
Schlussfolgerung:
Die endoskopische Chirurgie der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen kann mit dem
da Vinci®-System erfolgen. Eine hervorragende Visualisierung des Nervus laryngeus inferior
ist in der 3D-Darstellung mit diesem System möglich. Die endoskopische Chirurgie gestattet
Hautschnittführungen in deutlicher Entfernung zur Schilddrüse.
Abstract
First Experience in the Thyroid and Parathyroid Surgery Using the da Vinci® System
Background:
Endoscopic surgery for the treatment of thyroid and parathyroid pathologies is gaining
increasing attention. The da Vinci® system has been already widely used in different fields of medicine including recently
thyroid and parathyroid surgery. Herein we report our first experiences in endoscopic
surgery of thyroid and parathyroid pathologies using the da Vinci® system.
Material and Methods:
8 patients presenting with struma nodosa in 6 cases and parathyroid adenomas in 2
cases have been treated using the da Vinci® system at the ENT department of Homburg/Saar University.
Results:
The skin incision to introduce the instruments with the da Vinci® system were axilar or at the lateral segment of the clavicle. The neurovascular structures
like inferior laryngeal nerve as well as the pathologies were clearly 3-dimensional
visualized in all 8 cases. No paralysis of the vocal cord was observed. All patients
had in histological examination a benign pathology.
Conclusions:
The endoscopic surgery of the thyroid and parathyroid gland can be performed using
the da Vinci® system and offers an excellent, intraoperative, 3-dimensional visualization of the
neurovascular structures. Additionally the da Vinci® system enables skin incisions within considerable distance from the thyroid and parathyroid
gland.
Schlüsselwörter
Schilddrüse - da Vinci
®-System - Nebenschilddrüse - 3D-Endoskop - stereoskopischer Blick - Transaxial
Key words
thyroid - da Vinci
® system - parathyroid - 3D endoscope - stereoscopic view - transaxial
