Klin Monbl Augenheilkd 2012; 229(4): 387-390
DOI: 10.1055/s-0031-1299433
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Mucosal Excision Instead of Fashioning Nasolacrimal Mucosae Flaps During External Dacryocystorhinostomy: A Pilot Study

Entfernung der Schleimhaut anstelle der Präparation eines anterioren und posterioren Schleimhautlappens bei der externen Dakryozystorhinostomie: eine Pilotstudie
I. O. Haefliger
1   Leonhard’s Praxis-Clinic, Basel, Switzerland
2   Universitätsklinik für Augenheilkunde, Inselspital, Universität Bern, Switzerland
3   University of Basel, Switzerland
,
M. Tschopp
2   Universitätsklinik für Augenheilkunde, Inselspital, Universität Bern, Switzerland
,
A.-R. Pimentel
4   Department of Oculoplastic Surgery, Hospital Sao Geraldo, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

18 September 2011

27 October 2011

Publication Date:
11 April 2012 (online)

Abstract

Background: To report results of a simplified external dacryocytorhinostomy procedure in which nasal and lacrimal sac mucosal flaps are simply removed instead of being sutured together.

Patients and Methods: Design: Retrospective non-comparative case-series study. Participants: Fourteen consecutive outpatients patients undergoing external dacryocytorhinostomy. Intervention: Modified and simplified transcutaneous external dacryocytorhinostomy where basically the lacrimal sac and the nasal mucosae are widely excised in front of DCR’s osteotomy instead of being used to fashion nasolacrimal flaps. Outcome: Assessment of dacryocytorhinostomy anatomical patency by syringing and patient’s self-perception of epiphora symptoms improvement about twelve weeks and one year after surgery, as well as patient’s report of ocular air-reflux during Valsalva maneuver a year after surgery.

Results: Syringing showed anatomic patency in 93 % and 92 % of patients twelve weeks (mean ± SD: 12 weeks ± 6 weeks) and one year (15 months ± 3 months) after surgery, respectively. One year after surgery, 62 % of patients reported ocular air-reflux. Twelve weeks and one year after surgery, mean symptom improvement was 82 % ± 17 % and 79 % ± 29 %, respectively. Furthermore, 79 % and 85 % of patients reported a postoperative improvement of their symptoms greater or equal to 80 % after twelve weeks and one year, respectively.

Conclusions: Removing lacrimal sac and nasal mucosae in front of the osteotomy did not appear to have a major negative impact on the outcome of the external dacryocytorhinostomy. The findings of this pilot study need to be confirmed by a larger prospective trial.

Zusammenfassung

Hintergrund: Wir berichten von einer modifizierten Methode zur Durchführung der externen Dakryozystorhinostomie.

Patienten und Methoden: Design: Retrospektive nicht vergleichende Fallserienstudie. Patienten: 14 konsekutive Patienten, bei welchen eine externe Dakryozystorhinostomie durchgeführt wurde. Chirurgisches Verfahren: Modifizierte transkutane externe Dakryozystorhinostomie, bei welcher der Tränensack und die Nasenschleimhaut während der Osteotomie entfernt werden. Zielsetzung: Beurteilung der Dakryozystorhinostomie durch Prüfen der anatomischen Durchgängigkeit mittels Tränenwegspülung, der Selbst-Beurteilung der Verbesserung von Epiphora Symptomen durch die Patienten sowie des Luft-Refluxes durch die Tränenwege beim Valsalva-Manöver 12 Wochen und ein Jahr nach der Operation.

Ergebnisse: Die Tränenwegspülung zeigte anatomisch durchgängige Tränenwege bei 93 % der Patienten 12 Wochen (Mittelwert ± STAW: 12 Wochen ± 6 Wochen) bzw. bei 92 % der Patienten ein Jahr (15 Monate ± 3 Monate) nach der Operation. Ein Jahr nach der Operation berichteten 62 % der Patienten über einen Reflux von Luft durch die Tränenwege. Die Symptome besserten sich um 82 % ± 17 % (12 Wochen) bzw. um 79 % ± 29 % (ein Jahr) nach der Operation. Neunundsiebzig Prozent (12 Wochen) bzw. 85 % (ein Jahr) der Patienten berichteten über eine Verbesserung der Symptome um mindestens 80 %.

Schlussfolgerungen: Das Entfernen des Tränensacks und der Nasenschleimhaut während der Osteotomie scheint keinen nachteiligen Einfluss auf das Ergebnis der externen Dakryozystorhinostomie zu haben. Die Ergebnisse dieser Pilotstudie müssen durch eine größere prospektive Studie bestätigt werden.

 
  • References

  • 1 Dupuy-Dutemps L, Bourguet M. Procédé plastique de dacryocystorhinostomie et ses résultats. Ann Ocul 1921; 158: 241-261
  • 2 Olver J. Adult Lacrimal Surgery. In: Colour Atlas of Lacrimal Surgery. Oxford: Butterworth-Heinemann; 2002: 91-143
  • 3 Keskinaslan I, Haefliger IO. Feasibility of not having a postoperative control at day-1 after outpatient oculoplastic surgical procedures. Klin Monatsbl Augenheilkd 2008; 225: 336-337
  • 4 Leong SC, Macewen CJ, White PS. A systematic review of outcomes after dacryocystorhinostomy in adults. Am J Rhinol Allergy 2010; 24: 81-90
  • 5 Herbert HM, Rose GE. Air reflux after external dacryocystorhinostomy. Arch Ophthalmol 2007; 125: 1674-1676
  • 6 Burns JA, Cahill KV. Modified Kinosian dacryoxatorhinostomy. A review of 122 cases. Ophthalmic Surg 1985; 16: 710-716
  • 7 Becker BB. Dacryocystorhinostomy without flaps. Ophthalmic Surg 1988; 19: 419-427