Subretinale visuelle Implantate

Zusammenfassung

Als visuelle Implantate werden medizinische Technologien bezeichnet, die Teile der visuellen neuronalen Bahn ersetzen. Das von unserer Arbeitsgruppe entwickelte subretinale Implantat wird seit 2005 in Humanstudien eingesetzt und ersetzt bei Blinden die Funktion untergegangener Photorezeptoren durch elektronische Lichtempfänger. Es besteht aus einem 70 µm dünnen Mikrochip mit 1500 Mikrophotodioden mit je einem Verstärker und einer Elektrode auf einer Fläche von 3 mm × 3 mm. Die Stromversorgung erfolgt über ein subdermales Stromversorgungskabel. Der Mikrochip wird unter die Makula implantiert und wandelt das einfallende Licht in elektrische Signale um, die an die Bipolarzellen weitergeleitet werden. Voraussetzungen für eine gute Funktion des Chips sind erhaltene Funktion der inneren Netzhaut sowie klare optische Medien und eine früher vorhandene Sehfähigkeit. Die aktuelle Technologie kann bei Blinden ein Gesichtsfeld von ca. 10 – 12° und eine rechnerische Auflösung von bis zu 0,25° Sehwinkel (entspricht ca. 0,063 – 0,08 Sehschärfe) ermitteln. Die besten Ergebnisse unserer bisherigen Studien erbrachten eine durch das Implantat vermittelte Sehschärfe von 0,021 bei blinden Patienten mit Retinitis pigmentosa. Diese Übersicht soll den Augenarzt über den aktuellen Stand der Technologie informieren und bei der Beratung interessierter Patienten helfen.

Abstract

Visual implants are medical technologies that replace parts of the visual neuronal pathway. The subretinal implant developed by our group is being used in a human trials since 2005 and replaces the function of degenerated photoreceptors by an electronic device in blind patients. The subretinal implant consists of a 70-µm thin microchip with 1500 microphotodiodes each with an amplifier and an electrode with area of 3 mm × 3 mm. The power supply is provided by a subdermal power supply cable. The microchip is implanted under the macula and transforms the light signal into an electrical one, which is referred directly to the bipolar cells. Requirements for a good function of the implant are a preserved function of the inner retina, as well as clear optic media and a good visual acuity in the earlier life. The current technology can mediate a visual field of 10 – 12° and a computed resolution of up to 0.25° visual angle (corresponding to a visual acuity of 63 / 1000 – 80 / 1000) in blind patients. The so far best results from our studies reached a visual acuity of 21 / 1000 in blind retinitis pigmentosa patients. This overview is intended to inform the ophthalmologist about the current state of the technology and help him/her to advise interested patients.

Schlüsselwörter

subretinales Implantat - erbliche Netzhautdegenerationen - Erblindung - Neuroprothetik

Key words

subretinal implant - hereditary retinal degenerations - blindness - neuroprosthetics

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