EpiLASIK mit einem 1000 Hertz Excimer-Laser

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation von Sicherheit, Stabilität und Effektivität bei der EpiLASIK mit einem 1000 Hz Excimer-Laser zur Myopiekorrektur. Methode: Bei 40 Augen von 23 Patienten wurde eine EpiLASIK mit einem Gebauer EpiLift Mikrokeratom und einem WaveLight Concept System 1000 Excimer-Laser durchgeführt. Präoperativ sowie ein und drei Monate postoperativ wurde eine komplette ophthalmologische Untersuchung durchgeführt (objektive und subjektive Refraktion, un- und bestkorrigierter Visus, Topografie, Spaltlampenuntersuchung und Applanationstonometrie). Ergebnisse: Das mittlere präoperative sphärische Äquivalent (SE) war –4,07 D (SD ± 1,89 D). Ein Monat postoperativ war das sphärische Äquivalent bei + 0,01 D (SD ± 0,33 D) und drei Monate nach EpiLASIK bei –0,06 D (SD ± 0,28 D). Drei Monate nach EpiLASIK waren 90 % der Patienten innerhalb ± 0,5 D und 97,5 % innerhalb ± 1,0 D der angestrebten Korrektur. Der Astigmatismus wurde von –0,77 D (SD ± 0,68 D) auf –0,24 D (SD ± 0,29 D) reduziert. 34 von 40 Augen hatten während der gesamten Nachbeobachtungszeit eine klare Hornhaut und sechs Augen zeigten einen Haze Grad 0,5. Schlussfolgerung: In dieser Pilotstudie zeigten sich keine Nebeneffekte, die auf eine 1000 Hertz Laserabtragung zurückzuführen sind. Die ersten klinischen Ergebnisse von einem 1000 Hertz Lasersystem mit EpiLASIK sind sehr vielversprechend.

Abstract

Purpose: The aim of this study was to evaluate the safety, stability and efficacy of Epi-LASIK with a 1000 hertz excimer laser system. Methods: 40 eyes of 23 patients underwent an Epi-LASIK procedure using the Gebauer EpiLift and the WaveLight Concept System 1000. Preoperatively as well as 1 month, and 3 months postoperatively, a complete ophthalmic examination, including objective and subjective refraction (UCVA, BCVA) and topography, was performed. Results: The mean preoperative spherical equivalent (SE) was –4.07 D (SD ± 1.89 D). 1 month after surgery, the spherical equivalent was + 0.01 D (SD ± 0.33 D), and 3 months after surgery –0.06 D (SD ± 0.28 D). 3 months after the Epi-LASIK procedure, 90 % of the patients were within ± 0.5 D of the intended correction, and 97.5 % were within ± 1.0 D of the intended correction. The astigmatism was reduced from –0.77 D (SD ± 0.68 D) to –0.24 D (SD ± 0.29 D) 3 months after surgery. 34 of the 40 eyes had a clear cornea 3 months after surgery, and 6 of the 40 eyes presented with haze grade 0.5. Conclusions: In our pilot series of 40 eyes, the use of the 1000 hertz excimer laser did not reveal any specific clinical side effects potentially associated with the use of a high repetition rate. These first results with Epi-LASIK and the WaveLight Concept System 1000 are very promising.

EpiLASIK - Excimer - Laser - Frequenz

Epi-LASIK - excimer - laser - frequency

Literatur

• 1 Trokel S L, Srinivasan R, Braren B. Excimer laser surgery of the cornea.  Am J Ophthalmol. 1983;  96 (6) 710-715
• 2 Buratto L, Ferrari M, Genisi C. Myopic keratomileusis with the excimer laser: one-year follow up.  Refract Corneal Surg. 1993;  9 (1) 12-19
• 3 Gartry D S, Kerr Muir M G, Marshall J. Photorefractive keratectomy with an argon fluoride excimer laser: a clinical study.  Refract Corneal Surg. 1991;  7 (6) 420-435
• 4 Durrie D S, Kezirian G M. Femtosecond laser versus mechanical keratome flaps in wavefront-guided laser in situ keratomileusis: prospective contralateral eye study.  J Cataract Refract Surg. 2005;  31 (1) 120-126
• 5 Mrochen M, Kaemmerer M, Seiler T. Clinical results of wavefront-guided laser in situ keratomileusis 3 months after surgery.  J Cataract Refract Surg. 2001;  27 (2) 201-207
• 6 Dougherty P J, Waring 3rd  G, Chayet A et al. Topographically guided laser in situ keratomileusis for myopia using a customized aspherical treatment zone.  J Cataract Refract Surg. 2008;  34 (11) 1862-1871
• 7 Guell J L, Velasco F. Topographically guided ablations for the correction of irregular astigmatism after corneal surgery.  Int Ophthalmol Clin. 2003;  43 (3) 111-128
• 8 Iseli H P, Mrochen M, Hafezi F et al. Clinical photoablation with a 500-Hz scanning spot excimer laser.  J Refract Surg. 2004;  20 (6) 831-834
• 9 Aurich H, Wirbelauer C, Jaroszewski J et al. Continuous measurement of corneal dehydration with online optical coherence pachymetry.  Cornea. 2006;  25 (2) 182-184
• 10 Fantes F E, Hanna K D, Waring G O et al. Wound healing after excimer laser keratomileusis (photorefractive keratectomy) in monkeys.  Arch Ophthalmol. 1990;  108 (5) 665-675
• 11 Bende T, Seiler T, Wollensak J. Side effects in excimer corneal surgery. Corneal thermal gradients.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1988;  226 (3) 277-280
• 12 Betney S, Morgan P B, Doyle S J et al. Corneal temperature changes during photorefractive keratectomy.  Cornea. 1997;  16 (2) 158-161
• 13 Maldonado-Codina C, Morgan P B, Efron N. Thermal consequences of photorefractive keratectomy.  Cornea. 2001;  20 (5) 509-515
• 14 Mrochen M, Schelling U, Wuellner C et al. Influence of spatial and temporal spot distribution on the ocular surface quality and maximum ablation depth after photoablation with a 1050 Hz excimer laser system.  J Cataract Refract Surg. 2009;  35 (2) 363-373
• 15 Mrochen M, Schelling U, Wuellner C et al. Effect of time sequences used in scanning algorithms on the surface temperature during corneal laser surgery with high repetition rate excimer lasers.  J Cataract Refract Surg. 2009;  [im Druck]
• 16 Mohan R R, Hutcheon A E, Choi R et al. Apoptosis, necrosis, proliferation, and myofibroblast generation in the stroma following LASIK and PRK.  Exp Eye Res. 2003;  76 (1) 71-87
• 17 Wilson S E, Kim W J. Keratocyte apoptosis: implications on corneal wound healing, tissue organization, and disease.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998;  39 (2) 220-226
• 18 Kymionis G D, Diakonis V F, Kounis G et al. Effect of excimer laser repetition rate on outcomes after photorefractive keratectomy.  J Cataract Refract Surg. 2008;  34 (6) 916-919
• 19 Kalyvianaki M I, Kymionis G D, Kounis G A et al. Comparison of Epi-LASIK and off-flap Epi-LASIK for the treatment of low and moderate myopia.  Ophthalmology. 2008;  115 (12) 2174-2180
• 20 Hondur A, Bilgihan K, Hasanreisoglu B. A prospective bilateral comparison of epi-LASIK and LASEK for myopia.  J Refract Surg. 2008;  24 (9) 928-934