Zusammenfassung
Hintergrund: In der Literatur werden wenige klinische Tests zur Erkennung schwerwiegender Pathologien
im Beckenbereich erwähnt. Cyriax beschrieb bei der klinischen Untersuchung eine Triade
von Untersuchungsbefunden und gab ihnen den Namen Sign of the buttock. Es wird der Fallbericht einer Patientin mit einem positiven Sign of the buttock
dargestellt. Zusätzlich wurde die relevante Literatur untersucht, um weitere Fallberichte
oder diagnostische Studien zu finden, die dieses Zeichen untersuchten.
Methode: Die subjektiven und objektiven Befunde einer Patientin mit einem positiven Sign of
the buttock wurden in einem Fallbericht zusammengefasst. Nach dem Sturz von einem
Pferd war das Röntgenbild der 25-jährigen Frau ohne Befund. Der Arzt vermutete eine
Prellung und überwies sie zur Physiotherapie. Bei der klinischen Untersuchung wurde
das Cyriax-Gesäßzeichen entdeckt. Eine darauffolgende Kernspintomografie zeigte eine
Fraktur des Os sacrum und des Os pubis. Die Durchsuchung von Pubmed erfolgte anhand
der Begriffe Cyriax‘s sign of the buttock und Noncapsular pattern and neoplasm.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 3 relevante Studien identifiziert. 5 Patienten wiesen ein positives
Sign of the buttock auf. Die jeweiligen Ursachen waren metastasierendes Adenokarzinom
(2 Fälle), transzervikale Schenkelhals-, Femurschaft- und Azetabulumfraktur.
Schlussfolgerungen: Alle in der Literatur beschriebenen Fälle mit positivem Sign of the buttock wiesen
die 3 typischen Komponenten dieses Zeichens auf: ein eingeschränkter gestreckter Beinhebetest
(Lasèque), eingeschränkte Hüftflexion mit gebeugtem Knie und nicht kapsuläres Muster
von Bewegungseinschränkungen an der Hüfte. Trotz der Tatsache, dass Cyriax‘ Beschreibung
des Kapselmusters am Hüftgelenk fragwürdig ist, zeigten alle Patienten bei der Untersuchung
ein Muster von Bewegungseinschränkungen, das nicht mit dem Kapselmuster von Cyriax
übereinstimmt.
Abstract
Background: Few clinical tests are described in the literature for detection of serious pelvic
region diseases. Cyriax described a triad of findings during the clinical examination
and named it sign of the buttock. The case report of a patient with a positive sign of the buttock is portrayed. In
addition, the relevant literature was reviewed to find further case reports or diagnostic
studies examining this sign. Method: The subjective and objective findings of a patient with a positive sign of the buttock
were summarised in a case report. After a horse accident a 25 years old woman had
a negative X-ray. The physician suspected a contusion and referred her to physiotherapy.
During clinical examination Cyriax’s sign of the buttock was detected. MRI investigation
revealed sacrum and pubis fractures. The pubmed search was conducted by using the
terms Cyriax’s sign of the buttock and noncapsular pattern and neoplasm.
Results: In total 3 relevant articles were identified. 5 patients showed a positive sign of
the buttock. The actual causes were metastatic adenocarcinoma (2 cases), transcervical
femur fracture, femural shaft fracture and acetabulum fracture.
Conclusions: All cases with positive sign of the buttock described in literature demonstrated
the typical 3 components of this sign: limited straight leg raise test, restricted
hip flexion with the flexed knee and noncapsular pattern of restricted hip motion.
Despite the fact that Cyriax’s description of the hip joint capsular pattern is questionable,
all patients showed a restricted movement pattern during hip examination that does
not agree with Cyriax’s capsular pattern.
Schlüsselwörter
Becken - Krankheit - Gesäß - Fallbericht - Validität - Reliabilität
Key words
pelvic - disease - buttocks - case report - validity - reliability
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1 Diese Arbeit entstand im Rahmen eines Fallstudienseminars im Studiengang Bachelor
of Science in Physiotherapie an der Dresden International University.
Ludwig Popp
PT Fachlehrer für Manuelle Therapie
Gleiserstr. 18
82140 Olching
eMail: ludwig.popp@gmx.de