Ohren „aus Stein” – ungewöhnlicher Begleitbefund aufgrund einer untersubstituierten Nebenniereninsuffizienz

Zusammenfassung:

Anamnese und klinischer Befund: Ein 69-jähriger Mann wurde mit Husten, Fieber und Atemnot hospitalisiert. Seit Jahren wurde eine niedrigdosierte Kortisontherapie bei Nebenniereninsuffizienz durchgeführt. Bei dem hypotonen und tachykarden Patienten fielen nebenbefundlich steinharte Ohren auf.

Untersuchungen: Erhöhte Entzündungswerte im Blut sowie die Klinik wiesen auf einen pulmonalen Infektfokus hin. Ein Röntgenbild der Ohren zeigte trabekuläre Strukturen im Sinne einer Verknöcherung.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Die Addisonkrise bei pulmonalem Infekt wurde erfolgreich mit Glukokortikoiden, Antibiotika und Volumen therapiert. Die verknöcherten Ohren wurden als Begleitphänomen der untersubstituierten Nebenniereninsuffizienz interpretiert.

Folgerung: Bei verknöcherten Ohren sollte an eine zugrundeliegende Nebenniereninsuffizienz gedacht werden. Die Pathogenese ist komplex und in großen Teilen unverstanden.

Summary

History and clinical findings: A 69-year-old man was admitted with cough, fever and dyspnea. For years, an adrenal insufficiency has been substituted with low-dose hydrocortisone. The hypotensive and tachycardic patient exhibited remarkable stony hard ears.

Investigations: Elevated inflammatory markers and the clinical picture point to a pulmonary focus of infection. Radiographs of the ears show trabecular structures as a sign of true ossification.

Diagnosis, treatment and course: Addisonian crisis due to pulmonary infection was treated successfully with steroids, antibiotics and intravenous fluids. The auricular ossification was interpreted as a secondary phenomenon of undersubstituted adrenal insufficiency.

Conclusion: Adrenal insufficiency should be considered when auricular ossification is encountered. The pathogenesis of this phenomenon is complex and not well understood.

Schlüsselwörter

Ohrknorpelverknöcherung - Nebenniereninsuffizienz - elastischer Knorpel - Glucocorticoide

Keywords

auricular ossification - adrenal insufficiency - elastic cartilage - glucocorticoids

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