Beeinträchtigung der seh- und gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Schlaganfallpatienten mit homonymen Gesichtsfelddefekten in Abhängigkeit von der Schwere des visuellen Funktionsverlustes

Zusammenfassung

Hintergrund: Bisher ist wenig darüber bekannt, ob und in welchem Ausmaß die gesundheits- und sehspezifische Lebensqualität bei Schlaganfallpatienten mit Gesichtsfelddefekten von der Schwere des Sehschadens beeinflusst wird und wie sich die Lebensqualität im Vergleich zu sehgesunden Kontrollpersonen verhält. Patienten/Material und Methoden: Ergebnisse des National Eye Institute-Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ) und des SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand erhoben an 177 Gesichtsfelddefektpatienten nach Schlaganfall wurden mit Werten gesunder alters- und geschlechtsgematchter Personen verglichen. Der Einfluss von Gesichtsfeldverlust, perimetrischen Daten, verminderter Sehschärfe sowie demografischer Variablen auf NEI-VFQ und SF-36 Ergebnisse wurde mittels varianzanalytischer Methoden untersucht. Ergebnisse: Schlaganfallpatienten zeigten in 11 / 12 NEI-VFQ und in 6 / 8 SF-36 Skalen schlechtere Ergebnisse verglichen mit gesunden Kontrollpersonen. Der Faktor „Intaktes zentrales Gesichtsfeld” beeinflusste 9 / 12 NEI-VFQ Skalen (F-Range 3,16 – 14,11; alle p < 0,05), aber nur eine SF-36 Skala (F = 3,15; p < 0,05). Bei Patienten mit einem größeren Gesichtsfeld, kürzeren Reaktionszeiten im Gesichtsfeldtest und besseren Visuswerten wurden höhere NEI-VFQ und SF-36 Werte beobachtet. Männer berichteten für die SF-36 Skala allgemeine Gesundheitswahrnehmung schlechtere Werte als Frauen (F = 8,61; p = 0,004), es konnten jedoch keine geschlechtsspezifischen Unterschiede für sehbezogene Lebensqualität festgestellt werden. Fazit: Schlaganfallpatienten mit Gesichtsfelddefekten zeigten im Vergleich zu gesunden Referenzpersonen deutliche Defizite in seh- und gesundheitsbezogener Lebensqualität. Diese wurden wesentlich von gesichtsfeldspezifischen Variablen (Größe des intakten Gesichtsfelds, Reaktionszeiten, Visus) beeinflusst. Die Größe des intakten zentralen Gesichtsfelds wirkte sich stärker auf die sehbezogene als auf die allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität aus.

Abstract

Background and Purpose: Little is known about whether and to what extent health- and vision-related quality of life in stroke patients with visual field defects is influenced by the severity of visual function loss and which quality of life is achieved compared to healthy control persons. Patients/Materials and Methods: Results of the National Eye Institute-Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ) and the Medical Outcome Study Short-Form 36 Health Survey (SF-36) of 177 first stroke patients with visual field defects were compared with scores of age- and sex-matched healthy reference persons. The influence of visual field loss, perimetric data, reduced visual acuity and demographic variables on NEI-VFQ and SF-36 scores were estimated by analyses of variance. Results: First stroke patients showed worse results in 11 / 12 NEI-VFQ and in 6 / 8 SF-36 subscales when compared to healthy controls. The factor ”intact central visual field” influenced 9 / 12 NEI-VFQ subscales (F-range 3.16 – 14.11; all p < 0.05), but only one SF-36 scale (F = 3.15; p < 0.05). Patients with larger intact visual fields, shorter reaction times in the visual field test and better visual acuity reached higher NEI-VFQ and SF-36 scores. Male patients reported worse scores for SF-36 subscale General Health Perceptions than female patients (F = 8.61; p = 0.004), but no differences in vision-related quality of life due to the factor gender could be detected. Conclusions: Patients with visual field defects showed considerable reductions in vision- and health-related quality of life compared to healthy control persons. These were mainly influenced by variables of visual functioning such as size of intact visual field, reaction times or visual acuity. The size of the intact central visual field influenced vision-related quality of life rather than health-related quality of life.

Schlüsselwörter

Schlaganfall - Lebensqualität - Gesichtsfelddefekt - Sehbeeinträchtigung - National Eye Visual-Functioning Questionnaire (NEI-VFQ) - SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand

Key words

stroke - quality of life - visual field defect - visual impairment - National Eye Visual-Functioning Questionnaire (NEI-VFQ) - Medical Outcome Study Short-Form 36 Health Survey (SF-36)

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