Die retinale Abbildungsqualität vor und nach LASIK als Funktion der Beleuchtungsstärke

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Ziel dieser Studie ist die Simulation der theoretischen retinalen Bildqualität als Funktion der Beleuchtungsstärke vor und nach LASIK. Patienten und Methoden: Bei 18 Augen von 12 Patienten wurde vor und 1 Monat nach unkomplizierter wellenfrontgeführter LASIK der Wellenfrontfehler mit einem Hartmann-Shack-Sensor (Zywave, Bausch & Lomb) vermessen. An mittels digitaler Pupillometrie (Procyon) gemessene Werte wurde eine Sigmoidkurve angepasst. Basierend auf dem so gewonnenen Verlauf des Pupillendurchmessers wurde für jedes Auge der individuelle Wellenfrontfehler als Funktion einer Beleuchtungsstärke von 10^–2 bis 10² lux simuliert. Zur vereinfachten Beschreibung der retinalen Bildqualität wurde aus dem Wellenfrontfehler die Maßzahl Visual Strehl Ratio based on the optical Transfer Function (VSOTF) für ein brillenkorrigiertes Auge präoperativ und ein unkorrigiertes Auge postoperativ berechnet. Ergebnisse: Bei einer Beleuchtungsstärke von 1 lux betrug der mittlere Pupillendurchmesser 4,81 ± 0,91 mm und log VSOTF fiel von – 0,47 ± 0,29 vor LASIK auf –1,18 ± 0,32 (p < 0,001) nach LASIK ab. Der steilste pupillendurchmesserbedingte Abfall von VSOTF beim Übergang von photopischen zu mesopischen Bedingungen konnte präoperativ bei einer Beleuchtungsstärke L_crit von 0,67 ± 0,26 lux (0,2 – 1,58 lux) beobachtet werden. Nach LASIK lag L_crit im Mittel bei 0,96 ± 0,53 lux (p < 0,05; 0,2 – 1,78 lux). Schlussfolgerungen: Der steilste durch Pupillenerweiterung bedingte Abfall der retinalen Bildqualität liegt im hochmesopischen Bereich, wobei eine hohe interindividuelle Variabilität zu verzeichnen war.

Abstract

Background: The aim of this study was to simulate the effect of illuminance on retinal image quality before and after LASIK. Patients and Methods: Wavefront sensing was performed in eighteen eyes of 12 patients before and one month after uncomplicated LASIK using a Hartmann-Shack sensor. A sigmoid curve was fitted to pupillometry data obtained at 4, 0.4 and 0.04 lux. Based on the sigmoid fit, pre- and postoperative wavefront errors were simulated for different pupil diameters over a corresponding range from 10^–2 to 10² lux. Retinal image quality was described by computation of the visual Strehl ratio based on the optical transfer function (VSOTF) for a spectacle correction preoperatively and for the uncorrected eye postoperatively. Results: At an illuminance of 1 lux the mean pupil diameter was 4.81 ± 0.91 mm and log VSOTF dropped from –0.47 ± 0.29 to –1.18 ± 0.32 (p < 0.001) after LASIK. The steepest pupil-induced decrease of VSOTF occurred preoperatively at 0.67 ± 0.26 lux (range 0.2 – 1.58 lux). After LASIK, L_crit on average was 0.96 ± 0.53 lux (p < 0.05; range 0.2 – 1.78). Conclusions: The steepest pupil-induced decrease of retinal image quality occurred in the high mesopic range, however, there was intersubject variability.

Schlüsselwörter

optische Qualität - physiologische Optik - refraktive Chirurgie - Wellenfrontanalyse - LASIK

Key words

optical quality - physiological Optics - refractive Surgery - wavefront analysis - LASIK

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