The Treatment of Choroidal Neovascularizations in Age-Related Macular Degeneration using either Avastin or Lucentis

Zusammenfassung

Hintergrund: Sowohl Avastin als auch Lucentis wurden in der Behandlung von choroidalen Neovaskularisationen bei altersbedingter Makuladegeneration in unserer Klinik eingesetzt. Speziell wurde die Zahl der notwendigen Injektionen untersucht, um die Makulabefunde zu trocknen. Patienten und Methoden: Zwischen April 2006 und August 2008 wurden 324 Augen mit Avastin und zwischen Januar 2007 und August 2008 348 Augen mit Lucentis behandelt. Die intravitrealen Injektionen mit Avastin (1,25 mg in 0,05 mL) fanden in 6-wöchigen Abständen und mit Lucentis (0,5 mg in 0,05 mL) in 4-wöchigen Abständen statt, bis die Makulabefunde als trocken beurteilt wurden. Für die Diagnose und für die Kontrollen in 12- wöchigen Abständen dienten Fluoreszenzangiografie und optische Kohärenztomografie. Die Sehschärfe wurde mit einer ETDRS-Tafel geprüft. Ergebnisse: Die Behandlung mit Avastin ist bei 319 Augen mit einer durchschnittlichen Visusverbesserung von 5,1 Buchstaben nach 3,3 Injektionen abgeschlossen. Die Behandlung mit Lucentis ist bei 226 Augen mit einer durchschnittlichen Visusverbesserung von 6,4 Buchstaben nach 3,4 Injektionen beendet (p = 0,24; one way ANOVA). Schlussfolgerungen: Durch Injektionen mit beiden Substanzen werden die Makulabefunde nach kurzer Zeit mehrheitlich trocken und der Visus verbessert sich annähernd gleich. Ob eine definitive Stabilisierung der Krankheit nach Behandlungsstopp möglich ist, bleibt offen.

Abstract

Background: Either Avastin or Lucentis was used in our clinic to treat choroidal neovascularizations in age-related macular degeneration. The number of injections necessary for drying the macular findings was especially assessed. Patients and Methods: From April 2006 to August 2008 324 eyes were treated with Avastin, and from January 2007 to August 2008 348 eyes were treated with Lucentis. The intravitreal injections with Avastin (1.25 mg in 0.05 mL) were performed every six weeks, and with Lucentis (0.05 mg in 0.05 mL) every four weeks until the macular findings were considered to be dry. Fluorescein angiography and optical coherence tomography were used for the diagnosis and for the checks which were carried out every twelve weeks. The visual acuity was measured with an ETDRS chart. Results: The treatment with Avastin is completed in 319 eyes with an average improvement of the visual acuity of 5.1 letters after 3.3 injections, and with Lucentis in 226 eyes with an average improvement of the visual acuity of 6.4 letters after 3.4 injections (p = 0.24; one way ANOVA). Conclusion: Both of the drugs allow the drying of the macular findings in the great majority of the cases after a short time and lead to a quite similar improvement of the visual acuity. A definitive stabilization of the disease after stopping the treatment is not foreseeable.

Schlüsselwörter

altersbedingte Makuladegeneration - anti-VEGF - Avastin - Lucentis

Key words

age-related macular degeneration - anti-VEGF - Avastin - Lucentis

References

• 1 Bashshur Z F, Haddad Z A, Schakla A. et al . Intravitreal bevacizumab for treatment of neovascular age-related macular degeneration: a one-year prospective study.  Am J Ophthalmol. 2008;  145 249-256
• 2 Bermig J, Tylla H, Jochmann C. et al . Angiographic findings in patients with exudative age-related macular degeneration.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;  240 169-175
• 3 Bressler N M. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with verteporfin: two-year results of 2 randomized clinical trials.  Arch Ophthalmol. 2001;  119 198-207
• 4 Brown D M, Kaiser P K, Michels M. et al . Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration.  N Engl J Med. 2006;  355 1432-1444
• 5 Gragoudas E S, Adamis A P, Cunningham E T. Pegabtanib for neovascular age-related macular degeneration.  N Engl J Med. 2004;  350 2335-2342
• 6 Heier J S, Boyer D S, Ciulla T A. et al . Ranibizumab combined with verteporfin photodynamic therapy in neovascular age-related macular degeneration.  Arch Ophthalmol. 2006;  124 1532-1542
• 7 Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W. Bevacizumab plus irnotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer.  N Engl J Med. 2004;  350 2335-2342
• 8 Jonas J B, Spandau U H, Rensch F. et al . Infectious and non-infectious endophthalmitis after intravitreal bevacizumab.  J Ocul Pharmacol Ther. 2007;  2 240-242
• 9 Klettner A K, Roider J. Comparison of bevacizumab, ranibizumab and pegaptanib in vitro: efficiency and possible additional pathways.  Invest Opthalmol Vis Sci. 2008;  Epub
• 10 Lynch S S, Cheng C M. Bevacizumab for neovascular ocular diseases.  Ann Pharmacother. 2007;  41 614-625
• 11 Moreno S F, Paloma J B. Therapeutic anti-VEGF in age-related macular degeneration: ranibizumab and bevacizumab controversy.  Br J Ophthalmol. 2008;  92 866-867
• 12 Pilli S, Kotsolis A, Spaide R F. et al . Endophthalmitis associated with intravitreal anti-vascular endothelial growth factor therapy injections in an office setting.  Am J Ophthalmol. 2008;  145 879-882
• 13 Quiroz-Mercado H, Ustariz-Gonzales O, Martinez-Castellanos M A. et al . Our experience after 1765 intravitreal injections of bevacizumab: the importance of being part of a developing story.  Seminars in Ophthalmology. 2007;  22 109-125
• 14 Raftery J, Clegg A, Jones J. et al . Ranibizumab versus bevacizumab: modelling cost effectiveness.  Br J Ophthalmol. 2007;  91 1244-1246
• 15 Rosenfeld P J, Brown D M, Heier J S. et al . Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration.  N Engl J Med. 2006;  355 1419-1431
• 16 Rosenfeld P J, Rich R M, Lalwani G A. Ranibizumab: phase III clinical trial results.  Ophthalmol Clin North Am. 2006;  19 361-372
• 17 Valmaggia C, Niederberger H, Lang C. et al . The treatment of choroidal neovascularisation with intravitreal injections of bevacizumab.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2008;  225 380-384
• 18 Wu L, Martinez-Castellanos M A, Quiroz-Mercado H. et al . Twelve-month safety of intravitreal injections of bevacizumab: results of the pan-american collaborative retina study group.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;  Epub