Die Objektivierbarkeit der Hautqualität von Lappenplastiken anhand des Cuto-, Mexa- und Tewameters: Ein Vergleich von Suralis- und ALT-Lappenplastik

Zusammenfassung

Einleitung

Zur Rekonstruktion vollschichtiger Weichteildefekte an der distalen unteren Extremität werden abhängig von der Defektgröße und des Risikoprofils des Patienten eine gestielte Suralis-Lappenplastik oder eine freie ALT-Lappenplastik angewandt. Zur vergleichenden Analyse der Haut- und Narbenqualität der beiden Rekonstruktionsmöglichkeiten erfolgte die Untersuchung der subjektiven Patientenwahrnehmung und -zufriedenheit als auch der objektiven Hauteigenschaften mittels Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS), Cuto-, Mexa-, und Tewameter.

Methoden

Es erfolgte eine retrospektive Untersuchung der Behandlungsdaten von 40 Patienten, bei denen zwischen 2013 und 2018 eine gestielte Suralis-Lappenplastik oder eine freie ALT-Lappenplastik durchgeführt wurde. Anschließend wurde die subjektive Bewertung der Hautqualität prospektiv anhand des POSAS sowie einer visuellen Analogskala zur Bestimmung der Patientenzufriedenheit erhoben. Ebenfalls erfolgte die Analyse der Hautqualität durch Cuto-, Mexa- und Tewameter im Bereich der Lappenplastik, der Umgebung der Lappenplastik, der gesunden Gegenseite der Lappenplastik, der Donorstelle und der entsprechenden Gegenseite der Donorstelle.

Ergebnisse

Im Rahmen der Untersuchung der subjektiv wahrgenommenen Haut- und Narbenqualität zeigte sich eine signifikant höhere Zufriedenheit der Patienten mit ALT-Lappenplastik als der Patienten mit Suralis-Lappenplastik. Die POSAS Auswertung stellte eine bessere Hautqualität der ALT-Donorstelle im Vergleich zu der Suralis-Donorstelle dar. Die durch das Mexameter erhobenen Melanin- und Erythemwerte ergaben eine positive Korrelation zu den Daten des POSAS. Die objektiven Messungen zeigten in einem intraindividuellen Hautvergleich, dass beide Lappenplastiken eine geringere und beide Donorstellen eine erhöhte Elastizität im Vergleich zur jeweiligen gesunden Gegenseite aufweisen. Zudem konnte an den Lappenplastiken und Donorstellen ein erhöhter Erythemwert im Vergleich zur gesunden Gegenseite festgestellt werden.

Diskussion

Anhand der instrumentellen Messverfahren konnten objektive Unterschiede der Hauteigenschaften der untersuchten Hautareale ermittelt werden. In der Korrelationsanalyse zwischen der subjektiven Wahrnehmung und den objektiven Messdaten zeigte sich, dass optisch besser wahrnehmbare Eigenschaften wie der Melanin-Gehalt und das Erythem stärker als mechanische Eigenschaften mit der subjektiven Wahrnehmung korrelierten. Patienten mit einer ALT-Lappenplastik wiesen insgesamt eine größere Zufriedenheit auf, als Patienten mit einer Suralis-Lappenplastik, was auf eine geringere Morbidität der Donorstelle zurückzuführen ist.

Abstract

Introduction

The reconstruction of full-thickness soft tissue injuries on the distal lower extremity depends on the defect size, the patient’s risk profile and comorbidities. A pedicled sural flap or a free ALT flap are standard procedures for restoring the tissue. To compare the skin and scar quality of the two reconstructive options, subjective patient perception and satisfaction as well as the objective skin properties were examined using the Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS), Cuto-, Mexa-, and Tewameter.

Methods

This retrospective study included 40 patients who received a pedicled sural flap or a free ALT flap for tissue reconstruction on the distal lower extremity between 2013 and 2018. A subjective assessment of skin quality was conducted using the POSAS and a visual analogue scale to determine patients’ perception and satisfaction with the surgical results. Skin quality was analysed using a Cuto-, Mexa-, and Tewameter in the flap area, the area surrounding the flap, the healthy contralateral side, the donor site, and the corresponding contralateral side of the donor site.

Results

The examination of the subjectively perceived skin and scar quality showed a significantly higher level of satisfaction among patients with ALT flaps than among patients with sural flaps. The POSAS evaluation showed better skin quality at the ALT donor site compared with the sural donor site. The melanin and erythema values recorded by the Mexameter revealed a positive correlation with the POSAS data. In an intra-individual skin comparison, the objective measurements demonstrated that both flaps exhibit reduced elasticity, while both donor sites show increased elasticity compared with the healthy contralateral side. In addition, an increased erythema value was found at the flaps and donor sites compared with the healthy opposite side.

Discussion

The instrument-based measurement methods exhibited objective differences in the skin properties of the examined skin areas. A correlation analysis between subjective perception and objective measurement data demonstrated that visual properties, such as melanin content and erythema, showed a stronger correlation with subjective perception than mechanical properties. Overall, patients with an ALT flap were more satisfied than patients with a sural flap, which can be attributed to a lower morbidity of the donor site.

Schlüsselwörter

Cutometer - Hautqualität - ALT-Lappenplastik - Suralis-Lappenplastik

Keywords

Cutometer - Skin Quality - ALT Flap - Sural Flap

Publication History

Received: 23 October 2024

Accepted: 01 February 2025

Article published online:
25 March 2025

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