Inflammatory Choroidal Neovascularization in Pediatric Uveitis: A Case Series

Abstract

Background The aim of our study is to describe clinical features, therapy, and outcome of children with inflammatory choroidal neovascularization (CNV).

Methods Retrospective case series of children seen at the Jules-Gonin Eye Hospital between 2000 and 2024 with macular choroidal neovascularisation secondary to ocular inflammation.

Results Four children (one male, three females) developed a retro-foveolar neovascular membrane after a median time of 2.5 months (range 1 – 16 months) following uveitis onset. The median age at presentation was 12 years (range 5 – 12 years). The CNV presentation was unilateral in all four cases, with three patients having posterior uveitis and one panuveitis. Two patients had idiopathic bilateral granulomatous uveitis while the other two had suspected toxoplasmosis chorioretinitis. Idiopathic cases were treated with oral steroids, with one patient being additionally treated with adalimumab. Toxoplasmosis cases were managed with antibiotics and oral steroids. CNV treatment involved a single anti-VEGF injection in two cases, six injections in one case, and no injection in one case due to CNV inactivity. Median follow-up period was 4.25 years (range 0.75 to 11 years) and the median final best-corrected visual acuity was 0.9 (range 0.6 – 1.25). No recurrence of CNV was observed, despite uveitis reactivation in two cases.

Conclusion Anti-VEGF therapy is safe even in young children with minimal injections required to control the disease. Treating the underlying cause of uveitis with appropriate therapy is also crucial.

Zusammenfassung

Hintergrund Ziel unserer Studie ist es, die klinischen Merkmale, die Therapie und die Ergebnisse von Kindern mit entzündlichen choroidalen Neovaskularisationen (CNV) zu beschreiben.

Methoden Retrospektive Fallserie von Kindern, die zwischen 2000 und 2024 an der Jules-Gonin Augenklinik mit einer choroidalen Neovaskularisationsmembran im Makulabereich aufgrund einer Augenentzündung behandelt wurden.

Ergebnisse Vier Kinder (1 Mann, 3 Frauen) entwickelten eine retrofoveoläre neovaskuläre Membran nach einer medianen Zeit von 2,5 Monaten (Bereich 1 – 16 Monate) nach Beginn der Uveitis. Das mediane Alter bei Auftreten war 12 Jahre (Spanne 5 – 12 Jahre). Die CNV trat in allen 4 Fällen unilateral auf. Drei Patienten hatten eine posteriore Uveitis und einer eine Panuveitis. Zwei Patienten hatten eine idiopathische bilaterale granulomatöse Uveitis und bei 2 Patienten bestand der Verdacht auf eine Toxoplasmose-Chorioretinitis. Die idiopathischen Fälle wurden mit oralen Steroiden und in einem Fall zusätzlich mit Adalimumab behandelt. Die Toxoplasmose wurde mit Antibiotika und oralem Steroid behandelt. Die CNV wurde in 2 Fällen mit einer einzigen Anti-VEGF-Injektion, in einem Fall mit 6 Injektionen und in einem Fall wegen Inaktivität der CNV nicht mit einer Injektion behandelt. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 4,25 Jahre (Spanne 0,75 bis 11 Jahre). Der mittlere endgültige Visus lag bei 0,9 (Bereich 0,6 bis 1,25). Trotz einer Reaktivierung der Uveitis in 2 Fällen wurde kein Wiederauftreten der CNV beobachtet.

Schlussfolgerung Die Anti-VEGF-Therapie ist auch bei Kleinkindern ein sicheres Verfahren. Eine minimale Anzahl von intraokularen Anti-VEGF-Injektionen ist notwendig, um die Krankheit zu kontrollieren. Die Ursache der Uveitis sollte ebenfalls mit einer geeigneten Therapie behandelt werden.

Keywords

choroidal neovascular membrane - uveitis - anti-VEGF

Schlüsselwörter

choroidale neovaskuläre Membran - Uveitis - Anti-VEGF

Publication History

Received: 24 October 2024

Accepted: 11 November 2024

Article published online:
10 February 2025

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