Ambulant erworbene Gastroenteritis

Gastrointestinale Infektionen stellen einen der häufigsten Gründe für Arztkonsultationen in Deutschland dar. Im November 2023 wurde eine Neufassung der deutschen Leitlinie für gastrointestinale Infektionen veröffentlicht [1]. Der folgende Artikel thematisiert die wichtigsten Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der ambulanten Gastroenteritis.

Abstract

Gastrointestinal infections are widespread and a major cause of global mortality, mainly affecting young children and the elderly. In Germany, each resident typically experiences one episode yearly. After COVID-19 pandemic, gastrointestinal infection rates have significantly increased again. Acute gastroenteritis typically presents with sudden stool changes, vomiting, and fever. In Germany, common pathogens include norovirus, rotavirus, Campylobacter spp., and Salmonella spp. New German guidelines on infectious gastroenteritis (published 2023) reflect recent studies and international treatment standards. The diagnosis of acute gastroenteritis should be based on clinical presentation and a thorough medical history, with stool testing reserved for severe cases or suspected outbreaks. Symptomatic treatment and rehydration of the patient are usually sufficient. Antibiotic treatment is generally not recommended except in severe cases, risk situations or the detection of specific pathogens.

Kernaussagen

• Die häufigsten Erreger der ambulant erworbenen Gastroenteritis in Deutschland sind Noroviren, Campylobacter, Rotaviren und Salmonellen.

• Eine Erregerdiagnostik mittels Stuhlprobe ist nur in Risikosituationen oder bei Verdacht auf ein Ausbruchsgeschehen notwendig.

• Die wichtigste Therapie besteht in der Rehydration – eine orale Rehydration mit Glukoselösungen sollte einer parenteralen Rehydration vorgezogen werden.

• Eine antibiotische Therapie ist nur in Einzelfällen bei Infektionen mit bestimmten Erregern sowie schwerem klinischem Verlauf notwendig.

• Konsequente Händehygiene sowie die gekühlte Lagerung und ausreichendes Erhitzen von Lebensmitteln stellen die wichtigsten Präventionsmaßnahmen dar.

Schlüsselwörter

Gastroenteritis - ambulant erworbene - Salmonellen - Campylobacter - Norovirus

Keywords

gastroenteritis - community acquired - salmonella - Campylobacter - Norovirus

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
29. Januar 2025

• Literatur

• 1 Manthey CF, Epple HJ, Keller KM. et al. S2k-Leitlinie Gastrointestinale Infektionen der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Stand: 2023. AWMF-Registernummer: 021–024. Z Gastroenterol 2024; 62 (07) 1090-1149
• 2 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016; 388: 1545-1602
• 3 Farthing M, Salam MA, Lindberg G. et al. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol 2013; 47: 12-20
• 4 Meyer M, Meinicke M, Schenkel A. et al. Krankheitsbedingte Fehlzeiten in der deutschen Wirtschaft im Jahr 2022. In: Badura B, Ducki A, Baumgardt J. Fehlzeiten-Report 2023: Zeitenwende – Arbeit gesund gestalten. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2023: 435-520
• 5 Robert-Koch-Institut. SurvStat@RKI 2.0 Abfragedatum: 27.07.2024. https://survstat.rki.de
• 6 Chong PP, Atmar RL. Norovirus in health care and implications for the immunocompromised host. Curr Opin Infect Dis 2019; 32: 348-355
• 7 Berumen A, Lennon R, Breen-Lyles M. et al. Characteristics and Risk Factors of Post-Infection Irritable Bowel Syndrome After Campylobacter Enteritis. Clin Gastroenterol Hepatol 2021; 19: 1855-1863.e1851
• 8 Allos BM. Association between Campylobacter infection and Guillain-Barré syndrome. J Infect Dis 1997; 176 (Suppl. 02) S125-128
• 9 Poropatich KO, Walker CL, Black RE. Quantifying the association between Campylobacter infection and Guillain-Barré syndrome: a systematic review. J Health Popul Nutr 2010; 28: 545-552
• 10 Jackson BR, Griffin PM, Cole D. et al. Outbreak-associated Salmonella enterica serotypes and food Commodities, United States, 1998–2008. Emerg Infect Dis 2013; 19: 1239-1244
• 11 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 13/2009. Robert Koch-Institut 2009;
• 12 Robert Koch-Institut. Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2020. Zugriff am 14. Oktober 2024 unter: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/Jahrbuch_2020.html
• 13 Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL. Shiga-toxin-producing Escherichia coli and haemolytic uraemic syndrome. Lancet 2005; 365: 1073-1086
• 14 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 32/2001. Robert Koch-Institut, Epidemiologie und Gesundheitsberichterstattung 2001;
• 15 Hennekinne JA, De Buyser ML, Dragacci S. Staphylococcus aureus and its food poisoning toxins: characterization and outbreak investigation. FEMS Microbiol Rev 2012; 36: 815-836
• 16 McHardy IH, Wu M, Shimizu-Cohen R. et al. Detection of intestinal protozoa in the clinical laboratory. J Clin Microbiol 2014; 52: 712-720
• 17 Enserink R, Scholts R, Bruijning-Verhagen P. et al. High detection rates of enteropathogens in asymptomatic children attending day care. PLoS One 2014; 9: e89496
• 18 Binnicker MJ. Multiplex Molecular Panels for Diagnosis of Gastrointestinal Infection: Performance, Result Interpretation, and Cost-Effectiveness. J Clin Microbiol 2015; 53: 3723-3728
• 19 Robert-Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 35/2013. In: Robert Koch-Institut; 2013;
• 20 Glanz JM, Clarke CL, Xu S. et al. Association Between Rotavirus Vaccination and Type 1 Diabetes in Children. JAMA Pediatr 2020; 174: 455-462