Corneal Perforation as a Rare and Late Manifestation of Choroidal Melanoma

Abstract

Purpose To report a case of corneal perforation as a rare and late manifestation of choroidal melanoma and to highlight the major histopathological findings of this unusual combined clinical presentation.

Methods A 74-year-old male patient presented to our department due to corneal perforation of the right eye with the absence of light perception for 6 months. The intraocular pressure was hard on palpation. Because of the protracted finding and reduced visual prognosis, primary enucleation was performed.

Results The histopathological examination revealed choroidal melanoma with epithelioid and spindle cell components at the posterior pole, which was positive for Melan-A, Human Melanoma Black 45 (HMB45), BAP1, and SOX10. The anterior segment showed complete anterior chamber hemorrhage and blood remnants in the trabecular meshwork. The cornea displayed diffuse blood staining with hemosiderin and hemosiderin-loaded macrophages and keratocytes. No inflammatory cells were present near the corneal perforation, which had a width of 3 mm. Intraocular heterotopic ossification was indicative of a long-standing condition. Postoperative cancer staging was normal.

Conclusion Corneal perforation should be considered as a very rare and late manifestation of advanced choroidal melanoma and may result from interaction between intraocular hemorrhage, elevated IOP, and its secondary signs such as corneal blood staining.

Zusammenfassung

Hintergrund Wir berichten über einen Fall einer Hornhautperforation als seltene und späte Manifestation eines Aderhautmelanoms und stellen die wichtigsten histopathologischen Befunde dieser ungewöhnlichen klinischen Präsentation vor.

Methoden Ein 74-jähriger Patient stellte sich in unserer Klinik aufgrund einer Hornhautperforation des rechten Auges und fehlender Lichtwahrnehmung seit 6 Monaten vor. Der Augeninnendruck war palpatorisch hart. Wegen des länger bestehenden Befundes und der reduzierten Visusprognose wurde eine primäre Enukleation durchgeführt.

Ergebnisse Die histopathologische Untersuchung ergab ein Aderhautmelanom mit epitheloiden und spindelzelligen Komponenten am hinteren Pol, das positiv für Melan-A, Human Melanoma Black 45 (HMB45), BAP1 und SOX10 war. Der vordere Augenabschnitt wies eine vollständige Vorderkammerblutung und eine Obstruktion des Trabekelwerks mit Blutrückständen auf. Die Hornhaut zeigte eine diffuse Einblutung mit Hämosiderin und hämosiderinbeladenen Makrophagen und Keratozyten. In der Nähe der Hornhautperforation, die einen Durchmesser von 3 mm hatte, waren keine Entzündungszellen vorhanden. Eine intraokulare heterotope Ossifikation war ein Hinweis auf eine seit Langem bestehende Erkrankung. Das postoperative Tumorstaging war unauffällig.

Schlussfolgerung Eine Hornhautperforation sollte als sehr seltene und späte Manifestation eines fortgeschrittenen Aderhautmelanoms angesehen werden und könnte durch ein Zusammenspiel von intraokularer Blutung, erhöhtem Augeninnendruck und sekundären Veränderungen wie einer Hämatokornea entstehen.

Key words

cornea - corneal perforation - corneal blood staining - choroidal melanoma - melanoma

Schlüsselwörter

Kornea - Hornhautperforation - Hämatokornea - Aderhautmelanom - Melanom

Publication History

Received: 23 December 2022

Accepted: 24 March 2023

Article published online:
24 May 2023

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