Zusammenfassung
Ziel Im Rahmen der Überarbeitung der 2017er Leitlinie Prophylaxe,
Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei
Männern für den Deutschsprachigen Raum sollte das Risiko
für osteoporosetypische Frakturen möglichst präzise und
unter Einbeziehung aktueller Daten quantifiziert werden.
Methoden Anhand einer systematischen Literaturrecherche ermittelte die
Autorengruppe Risikofaktoren für osteoporosetypische Frakturen- in
diesem Falle explizit hüftnahe und Wirbelkörperfrakturen. Die
Ergebnisse wurden zusammengeführt, bewertet und priorisiert in Hinblick
auf ihre Relevanz für die Risikokalkulation, die zukünftig
elektronisch in Form eines Risikorechners möglich sein soll.
Ergebnisse Besonders starke Risikofaktoren für
Hüftfrakturen sind vorausgegangene Frakturen verschiedener
Lokalisationen sowie Typ 1 Diabetes, Glucocorticoid-Therapie und einige
neurologische Erkrankungen. Bei über 75-jährigen bildet ein
timed-up-and-go Test >15 sec. sehr gut das erhöhte
Risiko durch mehrere mit erhöhter Sturzneigung korrelierenden
Erkrankungen ab. Nach Frakturen ist das Risiko weiterer Frakturen im Folgejahr
stark erhöht, weshalb zusätzlich das imminente Frakturrisiko zu
beachten ist. Hier berichten wir den derzeitigen Stand der Bewertung und
Einarbeitung
Schlussfolgerung Wegen der Komplexität der einzelnen
Einflussfaktoren ist die Risikoabschätzung am besten mit einem
validierten, elektronisch verfügbaren Risikokalkulator möglich.
Zwischenergebnisse dazu werden hier genannt, wobei für die
Übergangsphase auch eine Papierversion im Leitlinienupdate zur Anwendung
kommen soll.
Abstract
Aim In the context of the development of the guideline update on
prophylaxis, diagnosis and therapy of osteoporosis in postmeopausal women and in
men for German-speaking countries, the osteoporosis-typical fracture risk should
be quantified as accurately as possible and according to new data.
Methods Based on a systematic literature search, the author group
identified risk factors for typical osteoporotic fractures – in this case,
explicitly hip fractures and vertebral fractures. The results were pooled,
evaluated, and prioritized with respect to their relevance for risk calculation,
which in the future should be possible electronically in the form of a risk
calculator.
Results Particularly strong risk factors for hip fracture include previous
fractures of various locations, as well as type 1 diabetes, glucocorticoid
therapy, and some neurologic diseases. In persons older than 75 years, a
timed-up-and-go test>15 seconds reflects very well the increased
risk for several conditions that correlate with an increased propensity to fall.
After fractures, the risk of further fractures in the following year is greatly
increased, so the imminent fracture risk must also be considered. Here we report
the current status of the fracture risk assessment and inclusion in the
guideline, which reflects work in progress.
Conclusion Due to the complexity of the individual influencing factors,
risk estimation is best achieved with a validated, electronically available risk
calculator. Interim results are presented here, and a paper version will also be
provided in the guideline update for the transition phase.
Schlüsselwörter Osteoporose - Fraktur - Risikofaktor - Risikoprädiktion - Beratung
Key words Osteoporosis - fracture - risk factor - risk prediction - advice
