Rolle des EEG-Neuromonitorings beim Status epilepticus im Kindesalter

Zusammenfasung

Das EEG-Neuromonitoring kann bei den verschiedenen klinischen Formen des Status epilepticus im Kindes- und Jugendalter einen erheblichen Beitrag zur diagnostischen Einschätzung und somit der Steuerung der Therapie leisten. Bei einem konvulsiven Status epilepticus ist sein Einsatz kein Bestandteil der Erstversorgung. Sobald die Indikation für eine Narkose (refraktärer Status epilepticus) gestellt wird, bekommt das EEG-Monitoring eine erhebliche Bedeutung sowohl bei der Steuerung der Narkosetiefe als auch bei der Erkennung subklinischer Durchbruchsanfälle. Daneben kann man damit nicht indizierte Maßnahmen bei langdauernden psychogenen Anfällen vermeiden. Beim nonkonvulsiven Status ist das EEG hingegen bereits bei der Diagnosestellung eine wesentliche Maßnahme, ist aber auch hier eine wertvolle Maßnahme zur Therapiekontrolle. Eine Sonderstellung nimmt das EEG-Monitoring in der Intensivmedizin ein, besonders bei encephalopathischen Krankheitsbildern. Subklinische, elektrographische Status als Komplikation sind bei komatösen Patienten anders kaum zu diagnostizieren. Es zeigte sich in mehreren Studien, dass sie einen ungünstigen Einfluss auf das neurologische Behandlungsergebnis haben.

Abstract

EEG neuromonitoring can make a significant contribution to the diagnostic assessment and therapy control in the various forms of pediatric status epilepticus. In case of a convulsive status epilepticus it is no part of primary care. As soon as an anesthesia will be indicated (refractory status epilepticus), however, EEG monitoring will become an important measure for controlling the depth of anesthesia and the detection of subclinical breakthrough seizures. In addition, it can help to avoid unindicated aggressive treatments in cases of long-lasting psychogenic seizures. In nonconvulsive status epilepticus the EEG is essential for establishing the diagnosis and helpful for therapy control. EEG monitoring plays a special role in intensive care medicine, especially in cases of encephalopathic disorders. Subclinical status epilepticus is difficult to diagnose in children with altered mental state otherwise. It was shown in various studies that untreated electrographic status epilepticus are associated with worse neurologic outcome.

Schlüsselwörter

Status epilepticus - Pädiatrie - subklinischer Status - pädiatrische Epilepsiesyndrome - Intensivmedizin

Key words

Status epilepticus - children - subclinical status - pediatric epilepsy syndrome - intensive care unit

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
13. September 2021

• Literatur

• 1 Trinka E, Cock H, Hesdorffer D. et al A definition and classification of status epilepticus – Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 2015; 10: 1515-1523
• 2 Kravljanac R, Jovic N, Tacid BV. et al New-onset seizure presenting as status epilepticus: Etiology and clinical characteristics in a cohort of 236 children. Seizure 2018; 63: 79-84
• 3 Shinnar S, Berg AT, Moshe SL. et al How long do new onset seizures in children last ?. Ann. Neurol. 2001; 49: 659-664
• 4 Brophy GM, Bell R, Claassen J. et al Guidelines for the Evaluation and Management of Status Epilepticus. Neurocrit Care 2012; 17: 3-23
• 5 Riviello JJ, Ashwal S, Hirtz D. et al Practice parameter: diagnostic assessment of the child with status epilepticus (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2006; 67: 1542-1550
• 6 Abend NS, Wusthoff CJ, Goldberg EM. et al Electrographic seizures and status epilepticus in critically ill children and neonates with encephalopathy. Lancet Neurol 2013; 12: 1170-1179
• 7 Sánchez SM, Arndt DH, Carpenter JL. et al Electroencephalography monitoring in critically ill children: current practice and implications for future study design. Epilepsia 2013; 54: 1419-1427
• 8 Payne ET, Zhao XiuYan, Frndova H. et al Seizure burden is independently associated with short term outcome in critically ill children. Brain 2014; 137: 1429-1438
• 9 Sansevere AJ, Duncan ED, Libenson MH. et al Continuous EEG in Pediatric Critical Care: Yield and Efficiency of Seizure Detection. J Clin Neurophysiol 2017; 34: 421-426
• 10 Herman ST, Abend NS, Bleck TP. et al Critical Care Continuous EEG Task Force of the American Clinical Neurophysiology Society. Consensus statement on continuous EEG in critically ill adults and children, part I: indications. J Clin Neurophysiol 2015; 32: 87-95