Zusammenfassung
Hintergrund Das therapeutische Management von Motilitätseinschränkungen und begleitender Kopfzwangshaltung
(KZH) stellt oft eine Herausforderung dar. Wir berichten über unsere Erfahrungen mit
der Prismenapplikation.
Patienten und Methoden Retrospektive Fallserie von 3 Patienten mit Augenmotilitätsstörungen und begleitender
KZH, bei denen eine Behandlung mittels Prismenkorrektur erfolgte.
Ergebnisse Ein 37-jähriger Mann mit traumatischer Okulomotoriusparese links mit leichter residueller
Senkungseinschränkung und deutlicher Hebungseinschränkung zeigte nach Prismenausgleich
der Hypotropie links (OS: 10^ Basis oben) ein Feld binokularen Einfachsehens (BES-Feld)
nur im Abblick. Erst unter zusätzlicher Vorgabe von beidseits 10^ Basis oben gelang
eine Verlagerung des BES-Feldes in die Primärposition. Ein 45-jähriger Mann mit Parinaud-Syndrom
infolge eines Schädel-Hirn-Traumas und beidseitiger Hebungseinschränkung beklagte
erhebliche Nackenbeschwerden bei ausgeprägter Kinnhebung. Zudem bestand bei Amaurose
rechts eine sekundäre Exotropie. Unter Vorgabe von OS: 8^ Basis oben war der Patient
bei Aufgabe der KZH auch subjektiv beschwerdefrei. Bei einer 69-jährigen Frau mit
Abduzensparese links bestand eine Kompensation der Schielabweichung nur im äußersten
Rechtsblick unter Einnahme einer ausgeprägten Linksdrehung von 20°. Mit OS: 20^ Basis
temporal
resultierte Doppelbildfreiheit ohne KZH in Primärposition.
Schlussfolgerung Neben der Schielkorrektur kann auch die Blickverlagerung durch Prismen in verschiedenen
klinischen Konstellationen therapeutisch hilfreich sein. Zur Reduktion der KZH erfolgt
die prismeninduzierte Blickverlagerung prinzipiell in Richtung des Motilitätsdefizits.
Abstract
Background The therapeutic treatment of ocular motility disorders and anomalous head postures
(AHP) is often challenging. We report our experience with prism use in these patients.
Patients and Methods Retrospective case series of three patients with ocular motility disorders and associated
AHP who were treated with prism correction.
Results A 37-year-old male with a traumatic left oculomotor nerve palsy suffered from a residual
minor depression deficit and a severe elevation palsy. With OS: 10^ base-up he was
corrected for left hypotropia only in down gaze. Ten yoked prisms base-up shifted
the field of binocular single vision in primary position. A 45-year-old male with
traumatic Parinaud syndrome and upward gaze palsy suffered from neck pain due to his
pronounced chin elevation. He also had a right amaurosis with secondary exotropia.
With OS: 8^ base-up, his AHP was corrected and his neck pain was alleviated. A 69-year-old
woman with a left abducens nerve palsy adopted a left turn of 20° to compensate for
her deviation in extreme right gaze. With OS: 20^ base-out, her AHP was corrected
and she experienced no double vision in primary position.
Conclusions Prisms are used to correct strabismic deviations but also can successfully shift
images towards another gaze in different clinical scenarios. Reduction of AHP, therefore,
can be obtained by a prism-induced gaze shift in the direction of the motility restriction.
Schlüsselwörter
Augenmotilitätsstörung - Kopfzwangshaltung - Blickverlagerung - Parallelprismen
Key words
ocular motility disorder - anomalous head posture - yoke prisms - gaze shift
