Lungenkrebsscreening – wer, wo und wie?

Was ist wichtig?

Mögliche Screening-Verfahren Die Notwendigkeit eines Früherkennungsprogramms für Lungenkarzinome gilt als unumstritten. Röntgenübersichtsaufnahmen der Lunge sowie Sputum-Untersuchungen werden nicht empfohlen, jedoch haben jüngst publizierte Daten aus Studien mit Niedrigdosis-CT dieses Thema erneut aufleben lassen. Bei der Bewertung der Daten müssen jedoch verschiedene Besonderheiten dieser Studien berücksichtigt werden. Die aktuelle neue Bewertung stellt eine bedeutsame und notwendige Chance dar, die medizinische Versorgung und Prognose von Patienten mit Lungenkarzinom in Deutschland signifikant zu verbessern.

Implementierung von Lungenkrebsscreening Um ein Screening-Programm möglichst effektiv auszuarbeiten, müssen insbesondere die Einschlusskriterien der Patienten genau definiert sein. Darüber hinaus ist es wichtig, die Zahl der falsch positiven Befunde zum Schutz der Patienten und zur Vermeidung unnötiger Kosten möglichst klein zu halten.

Weitere Ansätze Weitere neue Verfahren zum Lungenkrebsscreening werden derzeit in klinischen Studien untersucht.

Abstract

In large clinical studies, lung cancer screening has been demonstrated to be effective in reducing lung cancer mortality in defined high risk populations using low-dose CT techniques. However, in different studies, results and definitions of persons of high risk have varied which needs to be taken into account when screening programmes should be implemented in clinical routine. In order those programmes to be as effective as possible, the careful definition of a risk population is crucial as much as the careful use of radiant exposure. Ideally, the number of false positive findings should be as low as possible with the best reduction in lung cancer mortality and limited financial burden.

Schlüsselwörter

Screening - falsch positive Befunde - Zielgruppe

Key words

screening - false positive findings - target group

• Literatur

• 1 Robert-Koch-Institut, Hrsg. und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V., Hrsg. Krebs in Deutschland 2011/2012. Berlin: 2015
• 2 Manser R, Lethaby A, Irving LB. et al. Screening for lung cancer. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD001991
• 3 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft DK, AWMF). Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms. AWMF-Registernummer: 020/007OL 2018
• 4 Aberle DR, Adams AM, Berg CD. et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 2011; 365: 395-409
• 5 National Lung Screening Trial Research Team. Lung Cancer Incidence and Mortality with Extended Follow-up in the National Lung Screening Trial. J Thorac Oncol 2019; 14: 1732-1742
• 6 de Koning HJ, van der Aalst C, de Jong PA. et al. Effects of volume CT lung cancer screening – Mortality results of the NELSON randomised-controlled population-based screening trial. J Thoracic Oncol 2018; 13 (Suppl.: S185 , Abstract PL02.05
• 7 Becker N, Motsch E, Trotter A. et al. Lung cancer mortality reduction by LDCT screening-Results from the randomized German LUSI trial. Int J Cancer 2019; DOI: 10.1002/ijc.32486.
• 8 Schulz C. Lung cancer screening and management of small pulmonary nodules. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 317-322
• 9 The National Lung Screening Trial Research Team. Lung Cancer Incidence and Mortality with Extended Follow-up in the National Lung Screening Trial. J Thorac Oncol 2019; 14: 1732-1742
• 10 van Iersel CA, de Koning HJ, Draisma G. et al. Risk-based selection from the general population in a screening trial: selection criteria, recruitment and power for the Dutch-Belgian randomised lung cancer multi-slice CT screening trial (NELSON). Int J Cancer 2007; 120: 868-874
• 11 Snowsill T, Yang H, Griffin E. et al. Low-dose computed tomography for lung cancer screening in high-risk populations: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2018; 22: 1-276
• 12 Wormanns D, Kauczor HU, Antoch G. et al. Joint Statement of the German Radiological Society and the German Respiratory Society on a Quality-Assured Early Detection Program for Lung Cancer with Low-Dose CT. Röfo 2019; DOI: 10.1055/a-0998-4399.