Glykämischer Index und glykämische Last - theoretisches Konstrukt oder überzeugendes Beratungskonzept?

Zusammenfassung

Nach den Ursachen der weltweit steigenden Prävalenz nichtübertragbarer chronischer Erkrankungen wird intensiv geforscht. Unter den beeinflussbaren Ernährungsfaktoren nimmt in der letzten Dekade das Konstrukt von glykämischem Index bzw. glykämischer Last einen zunehmend hohen Rang ein. Durch eine Kost mit geringem glykämischem Potenzial sollen sich Adipositas und Typ-2-Diabetes, also die herausragenden Ausprägungen des Metabolischen Syndroms, nicht nur therapieren, sondern auch vermeiden lassen. Inwieweit dieser Zusammenhang tatsächlich besteht, kann trotz zahlreicher, aber inkonsistenter Studienergebnisse derzeit nicht abschließend beantwortet werden. Weitgehend anerkannt ist eine günstige Wirkung niedrig-glykämischer Kost für die Kontrolle eines manifesten Typ-2-Diabetes. In allen anderen Fällen ist die Evidenz unzureichend. Die beobachteten Effekte werden in ähnlicher Größenordnung auch von Ballaststoffen ausgelöst. Derzeit besteht deshalb kein Grund, die gängige Empfehlung zu revidieren, wonach mehr als 40% der täglichen Energieaufnahme aus Kohlenhydraten bezogen werden sollten.

Summary

Around the world non-communicable chronic diseases, in particular obesity and type 2 diabetes have escalated to epidemic dimensions. For the last 3 decades research has been increasingly focussed on the glycaemic impact of the diet as a putative risk factor for the metabolic syndrome and, subsequently, cardiovascular diseases. Although numerous studies have been published in the field, the scientific debate is going on about whether a relation truly exists between the glycaemic response to the diet and health outcomes. A low glycaemic impact of food seems to be as more beneficial for health as more a person’s glucose metabolism is impaired. Thus, the GI may be useful in dietary treatment of diabetic patients. Independent of glycaemic response, unavailable carbohydrates have an effect on health outcomes at least as big as GI. For healthy subjects it is as yet unclear whether there exist any preventive effects of low GI and GL. Until now, there is no reason to modify the recommendation to consume 40% and more of the daily energy as carbohydrates.

Schlüsselwörter

Glykämischer Index - glykämische Last - Diabetes mellitus - Adipositas

Key words

Glycaemic index - glycaemic load - diet diabetes - obesity

Literatur

• 1 Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Low-glycemic index diets in the management of diabetes.  Diabetes Care. 2003;  26 2261-2267
• 2 Brand-Miller J C. Glycemic load and chronic disease.  Nutr Rev. 2003;  61 S49-55
• 3 Brouns F, Bjorck I, Frayn K N. et al . Glycemic index methodology.  Nutr Res Rev. 2005;  18 145-171
• 4 Foster-Powell K, Holt S H, Brand-Miller J C. International table of glycemic index and glycemic load values.  Am J Clin Nutr. 2002;  76 5-56
• 5 Howlett J, Ashwell M. Glycemic response and health: summary of a workshop.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 212S-216S
• 6 Jenkins D J, Wolever T M, Taylor R H. et al . Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange.  Am J Clin Nutr. 1981;  34 362-366
• 7 Jensen L, Sloth B, Krog-Mikkelsen I. et al . A low-glycemic-index diet reduces plasma plasminogen activator inhibitor-1 activity, but not tissue inhibitor of proteinases-1 or plasminogen activator inhibitor-1 protein, in overweight women.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 97-105
• 8 Livesey G, Taylor R, Hulshof T, Howlett J. Glycemic response and health - a systematic review and meta-analysis: the database, study characteristics, and macronutrient intakes.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 223S-236S
• 9 Livesey G, Taylor R, Hulshof T, Howlett J. Glycemic response and health - a systematic review and meta-analysis: relations between dietary glycemic properties and health outcomes.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 258S-268S
• 10 Ludwig D S. Dietary glycemic index and the regulation of body weight.  Lipids. 2003;  38 117-121
• 11 Miles J M. A role for the glycemic index in preventing or treating diabetes?.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 1-2
• 12 Monro J, Shaw M. Glycemic impact, glycemic glucose equivalents, glycemic index, and glycemic load: definitions, distinctions, and implications.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 237S-243S
• 13 Opperman A M, Venter C S, Oosthuizen W. et al . Meta-analysis of the health effects of using the glycaemic index in meal-planning.  Br J Nutr. 2004;  92 367-381
• 14 Parillo M, Riccardi G. Diet composition and the risk of type 2 diabetes: epidemiological and clinical evidence.  Br J Nutr. 2004;  92 7-19
• 15 Pi-Sunyer X. Glycemic index in early type 2 diabetes.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 3-4
• 16 Raben A. Should obese patients be counselled to follow a low-glycaemic index diet?.  No. Obes Rev. 2002;  3 245-256
• 17 Riccardi G, Rivellese A A, Giacco R. Role of glycemic index and glycemic load in the healthy state, in prediabetes, and in diabetes.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 269S-274S
• 18 Rizkalla S W, Taghrid L, Laromiguiere M. et al . Improved plasma glucose control, whole-body glucose utilization, and lipid profile on a low-glycemic index diet in type 2 diabetic men: a randomized controlled trial.  Diabetes Care. 2004;  27 1866-1872
• 19 Sahyoun N R, Anderson A L, Tylavsky F A,. et al . Dietary glycemic index and glycemic load and the risk of type 2 diabetes in older adults.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 126-131
• 20 Wolever T M, Brand-Miller J C, Abernethy J. et al . Measuring the glycemic index of foods: interlaboratory study.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 247S-257S
• 21 Wolever T M, Gibbs A L, Mehling C. et al . The Canadian Trial of Carbohydrates in Diabetes (CCD), a 1-y controlled trial of low-glycemic-index dietary carbohydrate in type 2 diabetes: no effect on glycated hemoglobin but reduction in C-reactive protein.  Am J Clin Nutr. 2008;  87 114-125

1 mit jeweils identischer Blutglukosekurve