Hallux Valgus in Young Patients: Comparison of Soft-Tissue Realignment and Metatarsal Osteotomy

Abstract

Two procedures of hallux valgus correction in young patients were compared by long-term results: soft-tissue realignment (McBride) and Mitchell osteotomy.

From 1970 to 1990, 33 hallux valgus deformities of 17 patients were corrected with one of these procedures at the Orthopaedic Department of the University of Mainz. Patients' age at operation ranged from 9 to 20 years and average follow-up was 16 years later.

Reevaluation consisted of subjective criteria, such as pain, shoe-fitting, functional disability and cosmetics and objective parameters (hallux-valgus and intermetatarsal angle, osteoarthrotic changes and range of motion of the metatarsophalangeal joint). They were assessed by report, interview, radiograph and physical examination and determined the overall outcome.

McBride procedure showed 59% good, 12% satisfying and 29% dissatisfying long-term results, whereas outcome after Mitchell osteotomy was graded as good in 69%, satisfying in 12% and dissatisfying in 19% of the cases.

Critical analysis emerged, that each procedure has its own bounds of indication. Successful hallux valgus correction can be achieved by an individual approach consisting of careful study of the indications, well-performed surgery and appropriate postoperative care.

Zusammenfassung

Mit der vorliegenden Untersuchung wurden 2 Verfahren zur Hauux-valgus-Korrektur bei Kindern und Jugendlichen anhand von Spätergebnissen verglichen: Weichteileingriff nach McBride und subkapitale Metatarsalosteotomie nach Mitchell.

Von 1970 bis 1990 wurden an der Orthopädischen Universitätsklinik Mainz 17 Patienten im Alter von 9 bis 20 Jahren nach einem dieser Verfahren an insgesamt 33 Füßen operiert und nachuntersucht. Die durchschnittliche Beobachtungsdauer betrug 16 Jahre.

Zur Evaluation der Spätergebnisse wurden die wichtigsten subjektiven und objektiven Parameter zu einem anamnestisch-radiologisch-klinischen Bewertungsschema zusammengefaßt. Es berücksichtigte Schmerzen, Schuhprobleme, Gehleistung, Kosmetik, Hallux-valgus- und Intermetatarsalwinkel, arthrotische Veränderungen und Beweglichkeit im Großzehengrundgelenk (MPI- Gelenk).

Hieraus ergaben sich nach Mcßride-Eingriffen 59% gute, 12% befriedigende und 29% unbefriedigende Resultate, während das Gesamtergebnis nach Mitchell-Osteotomie zu 69% als gut, zu 12% als befriedigend und in 19% der Fälle als unbefriedigend eingestuft wurde.

Die kritische Analyse der Spätresultate zeigte für jedes der beiden Verfahren spezielle Indikationsbereiche. Der langfristige Korrekturerfolg ist bei individuellem Vorgehen, d. h. sorgfältiger Indikationsstellung, exakter OP-Technik, adäquater Nachbehandlung am ehesten gewährleistet.

Key words

Hallux valgus - Metatarsus primus varus - Bunion deformity - Children - Adolescents

Schlüsselwörter

Hallux valgus - Metatarsus primus varus - Vorfußdeformität - Kinder - Adoleszenten