Eur J Pediatr Surg 1996; 6(6): 354-357
DOI: 10.1055/s-2008-1071014
Original article

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Neonatal Intestinal Obstruction: Reducing Short-Term Complications by Surgical Refinements

P.  Bagolan , S.  Nappo , A.  Trucchi , F.  Ferro , A.  Alessandri
  • Division of Pediatric Surgery, "Bambino Gesù'' Children's Hospital - IRCCS, Rome, Italy
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Publication Date:
25 March 2008 (online)

Abstract

Over the last ten years advances in neonatal intensive care, such as the advent of parenteral nutrition, have led to a significant decrease in the mortality rates of neonates with intestinal obstruction. Nevertheless, surgical short-term complications associated with the intestinal anastomosis performed, such as stenosis or leakage, and long-term nutritional complications due to extensive resections are still responsible for mortality and for a high morbidity rate.

39 newborns referred to our hospital in the past 3 years for intestinal obstruction were retrospectively evaluated with particular attention to the surgical management, surgical techniques and subsequent complications. Age on admission was from 1 hour to 24 days; weight from 1.4 to 3.8 kg; 41 % of newborns had a prenatal diagnosis. 57 surgical procedures were performed: among them 44 intestinal anastomoses. Short-term surgical complications, namely perforation and stenosis, were observed in 18.1 % of anastomoses. The complication rate after simple end-to-end anastomosis was as high as 30%. However, certain technical refinements such as tailoring the dilated upper pouch, positioning a transanastomotic feeding tube and an intubated lateral stoma resulted in a much lower complication rate (3.7%). Thus, in our experience these technical refinements are effective in reducing the incidence of short-term surgical complications.

Zusammenfassung

Fortschritte in der Intensivmedizin haben in den letzten Jahren zu einem deutlichen Absinken der Mortalität nach Operationen wegen intestinaler Obstruktionen geführt. Trotzdem bestehen immer noch Probleme im Hinblick auf Frühkomplikationen nach einer Darmanastomose, wie Stenose, Anastomoseninsuffizienz, aber auch Ernährungsprobleme bei ausgedehnten Dünndarmresektionen.

In der vorliegenden Arbeit wird über 39 Neugeborene berichtet, die in den vergangenen 3 Jahren wegen einer intestinalen Obstruktion von den Autoren operiert wurden. Die chirurgische Technik und die Frühkomplikationen werden analysiert. Das Alter bei der Aufnahme der Kinder schwankte zwischen 1 Stunde und 24 Tagen, ihr Gewicht zwischen 1,4 und 3,8 kg. 41 % der Kinder waren Frühgeborene. 57 Laparotomien wurden durchgeführt davon 44 Darmanastomosen. Bei 18,1% der Anastomosen wurden Komplikationen wie Nahtinsuffizienz und Stenosen beobachtet. Die Komplikationsrate einer einfachen End-zu-End-Anastomose betrug 30%. Mit bestimmten technischen Hilfsmitteln wie Verschmälerung des dilatierten oberen Blindsackes, Einlage einer transanastomotischer Sonde oder Anlage eines Stomas mit transanastomotischer Schienung führten zu einer deutlichen Verringerung der Komplikationsrate auf 3,7%. Auf die Wichtigkeit dieser technischen Details bei Durchführung einer End-zu-End-Anastomose in der Neugeborenenperiode wegen intestinaler Obstruktion sei noch einmal hingewiesen.

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