Kombinierte zytostatische Chemotherapie des fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms mit Doxorubicin und Ifosfamid^*

Zusammenfassung

53 Patienten mit inoperablem nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom wurden in vierwöchigen Abständen mit der Zytostatikakombination Doxorubicin (50 mg/m² d 1) und Ifosfamid (2000 mg/m² d 1-3) behandelt. Zur Vermeidung der Urotoxizität von Ifosfamid wurde Mesna in der Dosis von dreimal 400 mg/m² an den Tagen 1-3 zusätzlich intravenös appliziert. Alle Diagnosen wurden histologisch und (oder) zytologisch gesichert. 22 Patienten hatten ein Adenokarzinom, 18 ein großzellig undifferenziertes Karzinom und 13 ein Plattenepithelkarzinom. 46 Patienten hatten Fernmetastasen, sieben ein lokoregionäres Tumorwachstum. Es konnten eine komplette Remission und 20 partielle Remissionen erzielt werden (Ansprechrate 40 %). Bei weiteren 19 Patienten wurde zeitweilig ein Wachstumsstillstand des Tumors registriert. Die Remissionen betrafen sieben Adenokarzinome, neun großzellige Karzinome und fünf Plattenepithelkarzinome. Für Patienten mit Tumorremission betrug die mediane Remissionsdauer 8,3 Monate und die mediane Überlebenszeit 10,5 Monate. Patienten mit unverändertem Status lebten im Median 5,5 Monate, Patienten mit Tumorprogression 1,3 Monate (Kaplan-Meier-Methode). Im Vordergrund der Nebenwirkungen standen Kardiotoxizität und Infektionen während der leukopenischen Phasen. Die Urotoxizität war infolge der Behandlung mit Mesna zu vernachlässigen. Die Kombination von Doxorubicin und Ifosfamid kann beim fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom als wirksames Behandlungsregime mit vertretbarer Toxizität angesehen werden.

Abstract

Fifty-three patients with inoperable non-small cell bronchial carcinoma were treated at four-weekly intervals with two cytostatic drugs, doxorubicin (50 mg/m² on day 1) and ifosfamide (2000 mg/m² on days 1-3). To avoid urotoxicity of ifosfamide, mesna, a uroprotective drug, was additionally given intravenously at a dose of three times 400 mg/m² on days 1-3. All diagnoses had been histologically and/or cytologically confirmed. Adenocarcinoma was present in 22, large-cell undifferentiated carcinoma in 18, and squamous-cell carcinoma in 13. Distant metastases were present in 46, seven had a regionally localized tumour growth. There were one complete and 20 partial remissions (response rate 40 %). Among a further 19 patients temporary growth arrest was registered. The remissions occurred in seven with adenocarcinoma, nine with large-cell carcinoma and five with squamous-cell carcinoma. Median remission was 8.3 months, mean survival time 10.5 months. Patients without response survived a mean of 5.5 months, patients with tumour progression for 1.3 months (Kaplan-Meier method). Most prominent among side-effects were cardiotoxicity and infection during the leukopenic phase. Urotoxicity was minor, due to treatment with mesna. The results suggest that doxorubicin and ifosfamide in combination can be considered an effective means, with acceptable toxicity, of treating advanced non-small cell bronchial carcinoma.