Polyneuropathien im höheren Lebensalter

Zusammenfassung

Zur Klärung des Ursachenspektrums der Polyneuropathien mit Erstmanifestation jenseits des 60. Lebensjahres wurden in einer prospektiven Studie 70 Patienten untersucht. In 29 Fällen (41,4 %) fand sich als Manifestationstyp eine symmetrisch-paretische Polyneuropathie, in 21 (30 %) eine symmetrisch-sensible, in 20 (28,6 %) eine Schwerpunktspolyneuropathie. Bei 31 Patienten (44,3 %) war die Polyneuropathie monokausal, bei 29 (41,4 %) multifaktoriell bedingt. In zehn Fällen (14,3 %) gelang die ätiologische Klärung nicht. Das Ätiologiespektrum bei älteren Patienten unterscheidet sich deutlich von demjenigen in nicht altersbezogenen Polyneuropathiestudien. Im höheren Lebensalter scheinen vor allem enterale Resorptionsstörungen eine wichtige pathogenetische Rolle zu spielen, sie fanden sich mit 55,7 % (n = 39) sogar etwas häufiger als der Diabetes mellitus. Letzterer war bei asymmetrischem Verteilungsmuster der Polyneuropathie in 90 % als pathogenetischer Faktor auszumachen. Dennoch sollte wegen der häufig multifaktoriellen Genese im Alter auch nach weiteren ursächlichen Faktoren bei einer Schwerpunktspolyneuropathie gefahndet werden.

Abstract

70 patients were examined in a prospective study to clarify causes of polyneuropathies becoming manifest beyond the age of 60. 29 patients (41.4 %) had mixed symmetrical sensorimotor polyneuropathy and 21 (30 %) symmetrical sensory polyneuropathy. Peripheral neurological deficits were asymmetrically distributed in 20 patients (28.6 %). Polyneuropathy was monocausal in 31 patients (44.3 %), whereas a variety of pathogenetic factors was found in 29 patients (41.4 %). Aetiology remained undetermined in 10 patients (14.3 %). The causes of polyneuropathies differ markedly in elderly patients from those found in studies not restricted to specific age groups. Insufficient gastrointestinal absorption, in particular, appears to be a prominent pathogenetic factor, more often than even diabetes mellitus (n = 39, corresponding to 55.7 %). However, diabetes was the underlying pathogenetic factor in 90 % of patients with asymmetrically distributed polyneuropathies. In spite of this, multifactorial pathogenesis in the elderly would require a search for causes other than diabetes even in asymmetrically distributed polyneuropathies.