Prognostische Bedeutung einer symptomlimitierten Ergometrie drei Wochen nach akutem Myokardinfarkt

Zusammenfassung

96 Patienten unter 70 Jahren wurden in der dritten Woche nach akutem Myokardinfarkt symptomlimitiert (maximal) belastet, wenn weder eine Herzinsuffizienz noch eine (Postinfarkt-)Angina pectoris oder maligne Rhythmusstörungen bestanden. Weitere 29 Patienten, die aus den genannten Gründen nicht belastet werden konnten, hatten während einer 14monatigen Nachbeobachtungszeit signifikant häufiger » Kornarereignisse« als die 96 Patienten, die belastet werden konnten (55 % vs. 23 %, P = 0,05). Lagen Zeichen einer (reversiblen) Ischämie im Belastungstest vor (Angina pectoris, ST-Streckensenkung > 0,1 mV), so war die Ein-Jahres-Prognose signifikant schlechter als bei den Patienten ohne Ischämie. Durch diesen Test kann ein »Koronarereignis« mit hoher Sensitivität (92 %), aber nur niedriger Spezifität (46 %) vorhergesagt werden. Daher ist der negative Test geeignet (»predictive value« 94 %), Patienten mit niedrigerem Spontanrisiko zu erkennen und ihnen eine weitere invasive Untersuchung zu ersparen.

Abstract

96 patients, under 70 years of age, underwent symptom-limited (maximal) exercise testing in the 3rd week after an acute myocardial infarction when neither cardiac insufficiency, angina pectoris (post-infarction) nor malignant arrhythmias were present. A further 29 patients, who could not be exercised because of the reasons mentioned, had a significantly higher frequency of coronary events during the 14 month observation period than those patients who could be exercised (55 % vs. 23 %, P = 0.05). When signs of (reversible) ischaemia occurred during exercise testing (angina pectoris, ST-segment depression > 0.1 mV), the one-year prognosis was significantly worse than in patients having no ischaemia. By means of this test the occurrence of a »coronary event« can be forecasted with high sensitivity (92 %) but low specificity (46 %). Thus, the negative test (»predictive value« 94 %) is suitable for recognising patients with low spontaneous risk thus sparing them from further invasive investigations.