Wirkung einer Einleitungsdosis von Etomidat, Methohexital und Midazolam auf die Funktion der Nebennierenrinde vor und nach ACTH-Stimulation

Zusammenfassung

Bei 30 Patienten, die sich nach Narkoseeinleitung mit Etomidat, Methohexital oder Midazolam einer Operation am offenen Herzen (ACVB) unterzogen hatten, wurde die Nebennierenrindenfunktion geprüft. Midazolam und Methohexital unterdrückten nicht die typische Streßreaktion, gemessen an der Höhe der Werte von ACTH, Cortisol und Aldosteron. Auch der ACTH-Test fiel normal aus. Im Gegensatz dazu führte die Einleitung mit Etomidat zu einem kontinuierlichen Abfall von Cortisol und Aldosteron, begleitet von einem ACTH-Anstieg. Der ACTH-Test führte nur zu einem unbedeutendem Anstieg der Nebennierenrindenhormone. Demnach ist eine Einleitungsdosis von Etomidat in der Lage, im Gegensatz zu Methohexital und Midazolam die normale Funktion der Nebennierenrinde deutlich zu stören. Diese Nebenwirkung von Etomidat hält mindestens 4 Stunden an, ist aber nach 24 Stunden nicht mehr nachweisbar.

Abstract

The adrenocortical function after induction of anaesthesia using either etomidate, methohexital or midazolam was examined in 30 patients undergoing open heart surgery (ACVB). Midazolam and methohexital did not suppress the typical stress response assessed from the magnitude of the ACTH, cortisol and aldosterone levels. The ACTH-test was also normal. In contrast, induction of anaesthesia using etomidate led to a progressive fall in cortisol and aldosterone accompanied by an increase in ACTH. The ACTH-test resulted in only a minor increase in adrenocortical hormones. Thus an induction dose of etomidate, in contrast to methohexital and midazolam, markedly alters the normal function of the adrenal cortex. This side-effect of etomidate lasts for at least 4 hours but is no longer detectable after 24 hours.