Nahrungsmittelileus bei intraperitonealen Adhäsionen

Zusammenfassung

Innerhalb von 3 Jahren wurden sechs Patienten mit einem Nahrungsmittelileus behandelt. Bei drei Patienten wurde ein obstruierender Phytobezoar, je einmal bestehend aus Weizenkleie, Sauerkraut und Kürbis, operativ aus dem Dünndarm entfernt. Bei drei weiteren Patienten führten Grapefruit, Weizenkleie und Kohlrüben zu einem 3-9 Tage anhaltenden Ileus, der sich auf konservative Therapie zurückbildete. Allen Patienten gemeinsam waren massive intraperitoneale Adhäsionen des Dünndarms, die in fünf Fällen nach mehrfachen Laparotomien, bei einem Patienten durch einen M. Crohn entstanden waren. Prädisponierend für die Phytobezoarbildung sind ein hoher Bestandteil von unverdaulichen Ballaststoffen in der Nahrung und Anacidität, verbunden mit Magenentleerungsstörungen nach Magenoperation. Zusätzlich zu diesen gut dokumentierten Faktoren sollten auch intraperitoneale Adhäsionen nach Laparotomien an die Phytobezoarbildung denken lassen. Bei diesem Zustand werden gastrointestinale Störungen nicht selten durch spontan abgehende Phytobezoare verursacht, und selbst ein voll ausgebildeter Nahrungsmittelileus kann manchmal konservativ erfolgreich behandelt werden.

Abstract

Six patients were treated for food ileus within a three-year period. In three patients an obstructing phytobezoar (made up of bran, sauerkraut and pumkin in one case each) was removed at surgery from the small intestine. In three other patients ingestion of a grapefruit, bran and turnip led to an ileus, which lasted for 3-9 days but responded to conservative treatment after 3-9 days. The common finding in all six patients was severe intraperitoneal adhesions of the small intestine (after repeated laparotomies in five, due to Crohn's disease in one). A high content of indigestible roughage in food, anacidity in conjunction with disordered gastric emptying are predisposing factors in phytobezoar formation. In addition to these well documented factors, intraperitoneal adhesions after laparotomy should also make one think of phytobezoar formation. In these circumstances gastrointestinal disorders are not rarely produced by spontaneously expelled phytobezoars. Even a complete ileus can sometimes be successfully treated by conservative measures.