Neue Wege der Strahlentherapie des Bronchialkarzinoms: Die endobronchiale Kleinraumbestrahlung mit der Iridium-192-High-dose-After-loading-Technik in Kombination mit dem Neodym-YAG-Laser

Zusammenfassung

106 Patienten mit inoperablen, den zentralen Bronchialbaum stenosierenden malignen Tumoren wurden von Juni 1983 bis September 1985 einer endobronchialen Kleinraumbestrahlung mit Iridium-192 in hoher Dosis unterzogen. Diese Behandlung wurde mittels einer computergesteuerten After-loading-Technik und mit Hilfe eines flexiblen Bronchoskops in Lokalanästhesie durchgeführt. Bei vollständigem Verschluß eines Atemweges durch den Tumor wurde ein Neodym-YAG-Laser (57 Patienten) zur Bahnung der After-loading-Sonde eingesetzt. Bei 75 % der Patienten waren eine endoskopische Tumorrückbildung und eine klinische Besserung der Beschwerden festzustellen. Atemmechanische Parameter, arterielle Blutgasanalysen und Lungenperfusionsszintigramme ergaben eine hochsignifikante Verbesserung der Meßdaten nach Behandlung. Das Verfahren erwies sich auch noch nach Ausschöpfen der externen Bestrahlungsmöglichkeiten als wirksam. Neben einem sicheren palliativen Effekt besitzt die endobronchiale Kleinraumbestrahlung mit Iridium-192 in hoher Dosis noch eine kurative Wirkung und erweitert damit die therapeutischen Möglichkeiten beim fortgeschrittenen Bronchialkarzinom.

Abstract

106 patients with inoperable malignant tumours constricting the central bronchial tree underwent endobronchial small-field radiotherapy with iridium-192 at high dose between June 1983 and September 1985. Treatment was performed using the computer-guided after-loading technique and a flexible bronchoscope under local anaesthesia. In complete occlusion of a bronchus by the tumour, a neodymium YAG-laser was applied (57 patients) to allow insertion of the after-loading probe. Endoscopy showed tumour regression in 75 % of the patients, accompanied by clinical improvement. Pulmonary function tests, arterial blood gas analyses and pulmonary perfusion scans yielded a highly significant improvement of data after treatment. The procedure also proved effective upon exhaustion of external radiation. Apart from its positive palliation, endobronchial small-field radiotherapy using high doses of iridium-192 also has a curative effect, thus opening up a new approach to the therapy of advanced bronchial carcinoma.