Akute Verschlüsse im vertebrobasilären Stromgebiet bei Kindern und jüngeren Erwachsenen

Zusammenfassung

Innerhalb von 4 Jahren wurden zehn Patienten (sechs Frauen und vier Männer) im Alter unter 50 Jahren (13-49 Jahre) mit Verschlüssen im vertebrobasilären Stromgebiet beobachtet. Acht Patienten kamen von auswärtigen Krankenhäusern im Durchschnitt 41 Stunden nach dem akuten Verschluß; nur in einem Fall war die richtige Verdachtsdiagnose gestellt worden. Die Diagnose wurde in allen Fällen mittels selektiver Angiographie gestellt. Je zwei Patienten wurden konservativ mit niedermolekularen Dextranen und Heparin bzw. mit Prostaglandin E₁ behandelt. Bei den übrigen sechs Patienten wurde eine lokale Fibrinolyse durchgeführt. Von den konservativ behandelten Patienten überlebte eine 33jährige Frau, bei der sich die neurologischen Ausfälle bis auf ein geringes Psychosyndrom zurückbildeten. Mit der lokalen Lyse konnte eine vollständige Wiedereröffnung bei drei und eine partielle Rekanalisation bei zwei Fällen erreicht werden. Drei Patienten überlebten, bei zwei kam es zu einer nahezu vollständigen Restitution.

Abstract

Within four years ten patients (six women and four men) under 50 years of age (13-49 years) were observed who presented occlusions of the vertebrobasilar artery. Eight patients were admitted from other hospitals, on an average 41 hours after the acute occlusion; only in one case had a correct first diagnosis been made. In all cases diagnosis was confirmed by means of selective angiography. Conservative treatment comprised in two patients low-molecular dextranes and heparin, in another two prostaglandin E₁. In the remaining six patients local fibrinolysis was performed. In the group receiving conservative treatment a 33-year-old female patient survived and her neurological deficits subsided except for an organic psychosyndrome of minor degree. Local fibrinolysis yielded complete recanalization in three cases and partial recanalization in two. Three patients survived, in two patients near-complete recovery was achieved.