Hyperthyreose bei Schilddrüsenhormonbehandlung der Jodmangelstruma^*

Zusammenfassung

Bei 1973 Patienten mit Jodmangelstruma, die mit durchschnittlich 100 µg Thyroxin täglich behandelt wurden, ergaben sich bei standardisierter Beurteilung in 2,4 % klinische Zeichen einer Schilddrüsenüberfunktion. Erhöhte Hormonkonzentrationen allein erlaubten jedoch die Diagnose nicht. Als wahrscheinliche Ursache der Schilddrüsenüberfunktion ergaben sich Hinweise auf eine Autonomie in der Struma, ermittelt durch einen negativen TRH-Test vor Therapiebeginn. Es ließ sich berechnen, daß in diesem Fall das Hyperthyreose-Risiko bei Schilddrüsenhormonbehandlung etwa 10 % beträgt, dagegen nur 0,7 % bei primär positivem TRH-Test. Bei 60 % der Patienten führte ein Absetzen der Schilddrüsenhormontherapie zum Verschwinden der hyperthyreoten Symptome und zur Normalisierung der Hormonkonzentrationen. Folgerung: Patienten mit primär negativem TRH-Test bedürfen unter Schilddrüsenhormontherapie einer engmaschigen Kontrolle.

Abstract

Standardized assessment of 1973 patients with iodine-deficient goitre, treated on average with 100 µg thyroxin, revealed clinical signs of thyroid hyperfunction in 2.4 %. But an increased hormone concentration alone was not sufficient for the diagnosis. Probable cause of hyperfunction was autonomy of the goitre, as indicated by a negative TRH test before treatment had begun. It was calculated that in this case the risk of hyperthyroidism from thyroid hormone administration was 10 %, but only 0.7 % in patients with a primarily positive TRH test. Hyperthyroid symptoms disappeared and hormone concentration became normal in 60 % of patients after thyroid-hormone administration had been stopped. It is concluded that patients with primarily negative TRH test must be carefully monitored while receiving thyroid-hormone treatment.