Indoramin bei schwerer Herzinsuffizienz: Akute hämodynamische Wirksamkeit

Zusammenfassung

Bei zwölf Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz im Stadium NYHA III-IV wurden nach intravenöser Injektion von Indoramin in Dosen von 0,2-0,4 mg/kg Körpergewicht der systemische periphere Widerstand, die Rechts- und Linksherzdrücke, das Herzminutenvolumen und die linksventrikuläre Auswurffraktion bestimmt. Die Messung dieser Parameter ergab eine signifikante Besserung der Hämodynamik: Abnahme des peripheren Widerstandes von 2738,5 auf 1294,4 dyn · s · cm^-5 (P < 0,001), des Pulmonalarterienmitteldruckes von 39,4 auf 21,4 mm Hg (P < 0,001), des Aortenmitteldruckes von 105,3 auf 86,0 mm Hg (P < 0,001), des linksventrikulären enddiastolischen Druckes von 35,3 auf 18,3 mm Hg (P < 0,001) und der arterio-venösen Sauerstoffdifferenz von 36,1 auf 25,4 % (P < 0,001) sowie Anstieg des Herzindex von 2,1 auf 3,3 1 · min^-1 · m^-2 (P < 0,001) und der Ejektionsfraktion von 29,0 auf 42,5 % (P < 0,001). Die Herzfrequenz blieb vor und nach Indoramin-Gabe nahezu unverändert. Während der Untersuchungen traten keine nennenswerten Nebenwirkungen wie Hypotonie oder Rhythmusstörungen auf. Die Ergebnisse zeigen, daß die parenterale Applikation von Indoramin die hämodynamischen Parameter der Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz günstig beeinflußt.

Abstract

Systemic peripheral resistance, right and left heart pressures, cardiac output and left ventricular ejection fraction were measured in 12 patients with severe heart failure (stages III-IV of the NYHA), before and after intravenous injection of indoramin (0.2-0.4 mg/kg bodyweight). Peripheral resistance decreased from a mean of 2738.5 to 1294.4 dyn · s · cm^-5 (P < 0.001), mean pulmonary artery pressure from 39.4 to 21.4 mm Hg (P < 0.001), mean aortic pressure from 105.3 to 86.0 mm Hg (P < 0.001), left ventricular enddiastolic pressure from 35.3 to 18.3 mm Hg (P < 0.001), arterio-venous oxygen difference from 36.1 to 25.4 % (P < 0.001), while cardiac output rose from 2.1 to 3.3 1 · min^-1 · m^-2 (P < 0.001), and the ejection fraction increased from 29.0 to 42.5 % (P < 0.001). Heart rate remained nearly unchanged. There were no significant side effects, such as hypotension or arrhythmias. The results indicate that the parenteral injection of indoramin favourable influences haemodynamic parameters of patients in severe heart failure.