Nausea- und Emesis-Prophylaxe bei zytostatischer Therapie: Antiemetische Wirksamkeit von hochdosiertem oralem Metoclopramid ohne und mit Prednison

Zusammenfassung

Bei 58 Tumorpatienten, die eine stark emetogene Zytostatikatherapie (Cisplatin bzw. vergleichbares Zytostatikum oder Kombination) erhielten, wurde eine orale antiemetische Behandlung mit Metoclopramid allein oder zusammen mit Prednison randomisiert geprüft. Die Patienten der Gruppe A (33 Patienten mit 46 Therapiezyklen) erhielten dreimal 50 mg Metoclopramid und dreimal 25 mg Prednison. In Gruppe B nahmen 25 Patienten in 35 Zyklen lediglich dreimal 50 mg Metoclopramid ein. Die Einnahmezeiten waren einheitlich auf 2 Stunden vor sowie 2 und 6 Stunden nach Zytostatikagabe festgelegt. Eine gute bis befriedigende Prophylaxe von Nausea und Emesis (kein bis höchstens dreimaliges Erbrechen) wurde in Gruppe A in 37 Zyklen (80,5 %) und in Gruppe B während 30 Zyklen (85,7 %) erreicht. Völlig frei von Emesis waren die Patienten in Gruppe A in 52 %, in Gruppe B in 46 % der Chemotherapiezyklen, völlig frei von Nausea in 39 % bzw. 32 %. Zwischen beiden Prophylaxeformen bestand statistisch kein Wirkungsunterschied. Die dreimalige Einnahme von jeweils 50 mg Metoclopramid (mit oder ohne Prednison) im Abstand von 4 Stunden während eines Zytostatika-Zyklus war in beiden Patientengruppen gut verträglich und kann als einfache, praxisgerechte Emesisprophylaxe bei stark emetogener Tumorchemotherapie empfohlen werden.

Abstract

In a randomized trial of 58 cancer patients receiving strongly emetogenic cytostatic drugs (cisplatin or comparable cytostatic agents, alone or in combination), the anti-emetic action of oral metoclopramide was tested, alone or combined with prednisone. Patients of group A (33 during 46 treatment cycles) received three times 50 mg metoclopramide and three times 25 mg prednisone. Those of group B (25 patients during 35 cycles) received three times 50 mg metoclopramide. The drug was given two hours before as well as two hours and six hours after administration of the cytostatic drugs. Good or satisfactory prophylaxis of nausea and vomiting (no or at most three vomits) was achieved during 37 cycles (80.5 %) of group A patients and 30 (85.7 %) of group B patients. Complete absence of vomiting was obtained in 52 % of cycles in group A, 46 % of cycles in group B; complete absence of nausea in 39 % and 32 %, respectively. There was no statistically significant difference between the two treatments in their preventive action. Three times 50 mg metoclopramide (with or without prednisone) four hours apart during one cytostatic-drug cycle was well tolerated by patients in both groups and can be recommended as a simple, practical prophylaxis of nausea and vomiting in the course of strongly emetogenic treatment of cancer.