Perkutan-transhepatische Cholangioskopie: Eine neue Methode zur Diagnostik von Malignomen der Gallenwege

Zusammenfassung

Die perkutan-transhepatische Cholangioskopie verbindet die Vorzüge einer endoskopischen und radiologischen Untersuchung. Neben der Beurteilung der intraluminalen Ausdehnung einer Erkrankung der Gallenwege ist eine gezielte Gewebeentnahme zur histologischen und zytologischen Untersuchung möglich. Bei sieben Patienten mit Malignomen der Gallenwege wurden acht komplikationsfreie perkutan-transhepatische Cholangioskopien durchgeführt. Bei vier Patienten konnten vor einer eingreifenden Therapie Histologie und Ausdehnung des Tumors endoskopisch gesichert werden. Bei drei Patienten konnte nach Abschluß einer intraduktalen Strahlentherapie der Effekt der Behandlung objektiviert werden. Als Endoskop diente ein flexibles Choledochoskop (CHF-P10), wie es für die intraoperative Diagnostik verwendet wird. Um Blutungskomplikationen zu vermeiden, wird eine schrittweise Dilatation des perkutanen Zugangs in mehreren Sitzungen durchgeführt. Der Eingriff benötigt keine Allgemeinnarkose.

Abstract

Percutaneous transhepatic cholangioscopy combines the advantages of endoscopic and radiological examinations. It makes it possible to assess the intraluminal spread of bile duct diasease as well as histological and cytological examination of biopsies obtained under vision. Eight PTCs were performed without complication in seven patients with cancer of the bile duct. In four, the histology and extent of the tumour was defined endoscopically before any surgical intervention. In three others the results of treatment were objectified. A flexible choledochoscope, as used intraoperatively, was employed (CHF-P10). A stepwise dilatation of the percutaneous access-route was undertaken in several sessions in order to avoid bleeding complications. The procedure is done without general anaesthesia.