Erhöhte Flecainid-Plasmakonzentrationen bei Herzinsuffizienz^*

Zusammenfassung

Bei 42 Patienten, die eine Flecainid-Dauertherapie (zweimal 100 mg per os täglich) erhielten, wurden die Flecainid-Plasmakonzentrationen vor der Morgendosis bestimmt und mit dem klinischen Schweregrad der Herzinsuffizienz bzw. der lävokardiographisch erfaßten globalen Auswurffraktion korreliert. Die mittlere Flecainid-Plasmakonzentration betrug 415 ± 244 ng/ml (110-1035 ng/ml), die mittlere Auswurffraktion 55 ± 17,7 % (24-84 %) (r = -0,60). Bei sieben Patienten mit Plasmakonzentrationen über 700 ng/ml (870 ± 150 ng/ml) ergaben sich ein klinischer Schweregrad III bzw. IV und folgende Auswurffraktionen: 24, 25, 25, 30, 33, 37 und 44 %. Zwei Patienten (Auswurffraktion 24 bzw. 25 %) wiesen morgendliche Plasmakonzentrationen im Bereich über 1000 ng/ml auf. Die Ergebnisse weisen darauf hin, daß hohe Flecainid-Plasmakonzentrationen - teilweise im toxischen Bereich - bei Patienten mit Herzinsuffizienz auftreten können. Bei Patienten mit ausgeprägter Reduzierung der linksventrikulären Pumpfunktion und Flecainid-Therapie ist eine Dosisreduktion bzw. eine Kontrolle der Plasmakonzentrationen angezeigt.

Abstract

In 42 patients with heart failure who were on long-term treatment with flecainide (2 × 100 mg daily by mouth) plasma concentration of flecainide was measured before the morning dose and compared with the clinical grade of heart failure or left ventricular ejection fraction (in the levo-angiogram). Mean plasma flecainide concentration was 415 ± 244 ng/ml (110-1035 ng/ml), mean ejection fraction 55 ± 17.7 % (24-84 %) (r = -0.60). In seven patients with plasma concentrations over 700 ng/ml (870 ± 150 ng/ml) in clinical grade III or IV, ejection fractions were 24, 25, 25, 30, 33, 37 and 44 %, respectively. In two patients (ejection fraction of 24 and 25 %, respectively) the morning plasma concentration was around 1000 ng/ml. The results point to possible high plasma flecainide concentrations - at times in the toxic range - in patients who are in heart failure. In patients with marked reduction in left ventricular pumping function who are on long-term flecainide treatment, a reduction in dosage or monitoring of plasma flecainide concentration is indicated.