Was leistet die Laparoskopie bei der Klärung von Fieber unbekannter Ursache?

Zusammenfassung

Der diagnostische Wert der Laparoskopie mit gezielten Biopsien wurde in einer retrospektiven Studie bei 70 Patienten mit persistierendem oder rezidivierendem Fieber untersucht, das seit über 6 Wochen bestand und trotz eingehender nicht-invasiver Untersuchungen ungeklärt geblieben war. Bei 31 Patienten (44 %) konnte die Fieberursache unmittelbar oder mittelbar durch die Laparoskopie geklärt werden. Von ihnen hatten 29 Patienten klinische Befunde oder pathologische Laborwerte, die auf eine Mitbeteiligung von Abdominalorganen bei dem fieberhaften Grundleiden hinwiesen. Häufigste laparoskopische Diagnosen waren granulomatöse Erkrankungen, isolierte Leberkrankheiten und maligne Lymphome. Wenn klinische Anhaltspunkte für eine Erkrankung im Bauchraum fehlen, ist die Laparoskopie zur Klärung eines Fiebers ungeklärter Ätiologie nach den vorliegenden Erfahrungen wenig aussichtsreich.

Abstract

The diagnostic value of laparoscopy with biopsy under vision was analysed retrospectively in 70 patients with persisting or recurrent fever of at least six weeks' duration which had remained unexplained despite detailed noninvasive studies. In 42 of these patients an intra-abdominal process had been suspected. The cause of fever was directly or indirectly diagnosed by the laparoscopy in 31 patients (44 %), 29 of whom had clinical findings or abnormal biochemical results pointing to an involvement of abdominal organs. The most common laparoscopic diagnosis was granulomatous disease, isolated liver disease or malignant lymphoma. If clinical signs pointing to abdominal involvement are absent, laparoscopy is unlikely to aid in the diagnosis of fever of unknown origin.