Zusammenfassung
Bei 176 Patienten der Jahre 1976-1984 mit einem Altersmedian von 65 Jahren zeigte
sich für die lymphoplasmozytoiden (n = 86), lymphoplasmozytischen (n = 38) und nicht
eindeutig klassifizierbaren (n = 10) Subtypen nach 10 Jahren eine Überlebenswahrscheinlichkeit
von 56 %, während sie für den polymorphzelligen Typ (n = 42) nach 6,5 Jahren gegen
0 % absank. Patienten bis zum 60. Lebensjahr hatten mit 68 % generell eine bessere
Prognose als ältere mit nur 30 %. Fälle mit Knochenmarkinfiltration oder leukämischer
Ausschwemmung (n = 114) wurden wie die chronische Lymphadenose nach Rai und Mitarbeitern,
die übrigen Fälle (n = 62) nach Ann Arbor klassifiziert. Es ergab sich eine prognostische
Dreistufung der 10-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit von 85 % für die Stadien I
A, Rai 0, Rai I (n = 49), 50 % für II A/B, III A, Rai II (n = 43) und 27 % für III
B/IV B und Rai III/IV (n = 41) der nicht-polymorphzelligen Subtypen. Für die polymorphzelligen
Formen fand sich ebenfalls diese Dreiteilung mit 88 %, 53 % und 14 % nach nur 4 Jahren.
Zusätzliche ungünstige Faktoren waren schnelles Lymphomwachstum, leukämische Verlaufsform,
hoher Paraproteingradient und Autoimmunhämolyse. Der flexible Einsatz einer an den
genannten ungünstigen Risikofaktoren und am Alter adaptierten Polychemo- und Großfeldradiotherapie
trug zu einer Ergebnisverbesserung bei diesem heterogenen Krankheitsbild bei.
Abstract
For 176 patients seen between 1976 and 1984, with a mean age of 65 years, the probability
of survival after ten years was 56 % for lymphoplasmocytoid (n = 86), lymphoplasmocytic
(n = 38) and non-classifiable (n = 10) subtypes, while it was 0 % at the end of 6.5
years for the polymorph cell type (n = 42). Patients up to 60 years of age had, at
68 %, a generally better prognosis than older ones, at only 30 %. Cases with bone-marrow
infiltration or leukemic washout (n = 114) were, like chronic lymphoid leukemia cases,
classified according to the scheme of Rai and co-workers, while the remaining cases
(n = 62) were classified according to the Ann Arbor scheme. There was a three-step
prognosis of ten-year probability of 85 % for stages I A, Rai 0, Rai I (n = 49), 50 %
for II A/B, III A, Rai II (n = 43), and 27 % for III B/IV B and Rai III/IV (n = 41)
of the non-polymorph cell subtypes. For the polymorph cell forms there was also a
triple division with 88 %, 53 % and 14 % after only four years. Additional unfavorable
factors were rapid lymphoma growth, leukemic course, high paraprotein gradient and
autoimmune hemolysis. The flexible employment of polychemotherapy and large-field
radiotherapy, adapted to the mentioned unfavorable risk factors and age, contributed
to the improved results in this heterogeneous group.
