Diagnostik des Wachstumshormonmangels mit dem Wachstumshormon-Releasing-Faktor GRF 1-40: Möglichkeiten und Grenzen

Zusammenfassung

Elf Patienten mit konstitutioneller Entwicklungsverzögerung, sieben Patienten mit idiopathischem Wachstumshormonmangel und zehn Patienten mit Kraniopharyngeom erhielten den Wachstumshormon-Releasing-Faktor GRF 1-40 in einer Dosis von 1 µg/kg Körpergewicht als Bolusinjektion. Bei den Patienten mit konstitutioneller Entwicklungsverzögerung wurde 30 Minuten nach der GRF-Injektion ein mittlerer maximaler HGH-Wert von 86,7 µU/ml gemessen. Damit wurden nach GRF beträchtlich höhere HGH-Stimulationswerte erreicht als mit den herkömmlichen Stimulationsmethoden. Bei den Patienten mit idiopathischem Wachstumshormonmangel oder Kraniopharyngeom kam es nach GRF-Injektion meist nur zu einem geringen und verzögert einsetzenden Anstieg des Wachstumshormonspiegels. Lediglich zwei Patienten mit Kraniopharyngeom waren nach den herkömmlichen Kriterien ausreichend zu stimulieren (HGH > 12 µU/ml), doch blieben auch bei ihnen die Werte deutlich unter denen der Patienten mit konstitutioneller Entwicklungsverzögerung. Beide Patienten hatten unter der Altersnorm liegende Somatomedin-C-Werte, die zusammen mit dem verzögerten HGH-Anstieg nach GRF die Diagnose des Wachstumshormonmangels erlaubten.

Abstract

Eleven patients with constitutionally delayed development, seven patients with idiopathic growth hormone deficiency and ten patients with craniopharyngeoma received growth hormone releasing factor GRF 1-40 in a dose of 1 µg/kg body weight as a bolus injection. In the patients with constitutionally delayed development, a mean maximum HGH value of 86.7 µU/ml was measured 30 minutes after GRF injection. Considerably higher HGH stimulation values were thus obtained after GRF than with conventional stimulation methods. In the patients with idiopathic growth hormone deficiency or craniopharyngeoma, there was mostly only a slight rise of the growth hormone level with a delayed onset. Merely two patients with craniopharyngeoma could be adequately stimulated in accordance with conventional criteria (HGH > 12 µU/ml), although their values also remained markedly below those of the patients with constitutionally delayed development. Both patients had somatomedin C values which were below that normal for their age; together with the delayed rise in HGH after GRF, this allowed diagnosis of growth hormone deficiency.