Wollen psychisch erkrankte Versicherte, die eine befristete Rente wegen voller Erwerbsminderung beziehen, wieder ins Erwerbsleben eingegliedert werden?

Zusammenfassung

Psychische Erkrankungen haben eine zunehmende Bedeutung bei Frühberentungen wegen voller Erwerbsminderung in Deutschland. Mehr als ein Drittel dieser Versicherten nehmen vor ihrer Berentung nicht an einer medizinischen Rehabilitation teil. Nur 6 % kehren in Beschäftigungsverhältnisse zurück. Hypothesen 1. Psychisch erkrankte Versicherte mit einer VEM-Rente sind 2 Jahre nach Beginn der Berentung immer noch gesundheitlich deutlich eingeschränkt. 2. Etwa ein Drittel dieser Versicherten ist an einer Wiedereingliederung interessiert. 3. Der Wunsch danach hängt von der subjektiven Einschätzung der gesundheitlichen Einschränkungen und vom Alter ab. Methodik Allen psychisch erkrankten Versicherten der DRV Braunschweig-Hannover, die im Jahr 2004 eine Rente wegen voller Erwerbsminderung bewilligt bekamen und unter 50 Jahren alt waren (n = 352), wurde ein anonymisierter Fragebogen (Symptombelastung, Inkongruenzerleben, Alltagsaktivität, Motivation zur Reintegration) zugeschickt (Responderrate 54 %). Gleichzeitig wurden Daten aus den Versichertenkonten erhoben. Ergebnisse Die Versicherten waren psychisch deutlich belastet. Es fand sich ein Geschlechtseffekt: Frauen fühlten sich in ihrer Alltagsaktivität eingeschränkter, ängstlicher und somatisch belasteter als die Männer. Weniger als ein Drittel war motiviert, konkrete Unterstützung zur Reintegration zu nutzen. Die Motivation war zwar nicht von der psychischen Belastung und dem Alter, wohl aber von der Somatisierungstendenz und den Alltagsaktivitäten abhängig. Diskussion Eine symptomorientierte Rehabilitation führt bei Versicherten mit voller Erwerbsminderungsrente wegen psychischer Erkrankungen vermutlich nicht zu einer erhöhten Wiedereingliederungsquote. Der relativ hohe Anteil von Versicherten, die an einer Wiedereingliederung interessiert sind, begründet die Notwendigkeit an speziellen Rehabilitations- und Integrationskonzepten. Die Betroffenen sollten durch ein gesundheitsförderndes Case-Management kontinuierlich begleitet und durch Belastungserprobungen auf eine mögliche Wiedereingliederung vorbereitet und trainiert werden.

Abstract

In Germany the number of invalidity pensions due to mental disorders is increasing. More than one third of these insurants do not take part in rehabilitation measures before their early retirement. Only 6 % return into their employment relationship. Hypotheses 1. People with mental disorders still have severe health problems after their two-year temporary leave/retirement. 2. About one third of these insurants are generally interested in being reintegrated into their jobs. 3. Their motivation for reintegration depends on their age and their individual health status. Method Data of all insurants (of DRV Braunschweig-Hannover) under 50 who drew a short-term benefit due to complete reduction in earning capacity in 2004 (n = 352) were collected with the help of an anonymous questionnaire (response rate = 54 %). This questionnaire compiled data on their general health status, their functional capacity and work ability, their motivation for returning to work as well as psychosocial aspects. At the same time, socio-demographic characteristics from the regional pension insurance database were analyzed. Results Compared to patients treated in hospitals, those insurants who had been on a two-year temporary leave were psychologically strongly distressed. There was also a gender effect: Women in particular showed significant limitations in daily activities/routines, a higher level of anxiety and somatization. Less than 30 % of the pensioners were motivated for vocational rehabilitation in order to return to their jobs. The motivation was not dependant on the psychological load and the age but most probably on the somatization tendencies and the daily activities. Discussion It seems that classic vocational rehabilitation for insurants who already receive a disability pension does not lead to a higher rate of reintegration into work. The relatively large number of insurants who want to return to their jobs implies the necessity of a special rehabilitation programme with concepts for reintegration: an individual case-management should help to continually counsel the patients and, by means of work-trial phases, prepare them for their return into their career.

Key words

temporary vocational disability benefit - reduction in earning capacity - case-management - motivation for vocational rehabilitation - work ability - mental disorders

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