Abstract
From 1986 to 1990, 53 non-palpable testes were treated in the department of Pediatric
Surgery and Endocrinology at the Regina Margherita Hospital, Turin, Italy.
The reported patients were 45, 8 of them were bilateral with both testes non-palpable,
13 of the remaining patients were right cryptorchid and 24 were left.
All patients received medical treatment, by LH-RH nasal spray and HCG, before surgery.
None of the non-palpable testes descended by hormone therapy only, so that surgical
exploration was always required.
In the 53 reported cases, 10 gonads were not found, 13 were atrophic and 30 were abdominal.
All abdominal gonads were positioned into the scrotum by orchiopexy in a single stage.
Half of the patients underwent operation before the age of 2. Therefore, it is to
be pointed out that the younger a patient the shorter his inguinal canal, this facilitates
orchiopexy for high, undescended testes.
In 10 patients a testicular biopsy was made during surgical procedure. Normal morphology
and normal spermatogonia content were observed in the abdominal testes of the patients
who had reached the age of 1 year.
During the follow-up of the reported patients no upward displacement was observed.
Eleven patients underwent postoperative testicular ultrasonography which showed that
parenchymal structure of the operated testis was normal and the volume of the testis
was slightly smaller than normal.
Based on their experience, the authors suggest to correct cryptorchidism before the
age of one year, surgical procedure follows immediately after ineffective hormone
therapy.
Zusammenfassung
Von 1986 bis 1990 wurden 53 Patienten mit nicht tastbaren Hoden in der Kinderchirurgischen
und Endokrinologischen Abteilung des Regina Margherita Krankenhauses in Turin behandelt.
Bei 8 der 45 Patienten waren die Hoden bilateral nicht tastbar, 13 zeigten einen rechtsseitigen,
24 einen linksseitigen Kryptorchismus.
Alle Patienten wurden vor der Operation mit LH-RH Nasenspray und HCG medikamentös
behandelt.
Bei keinem Kind mit nicht palpablen Hoden konnte alleine durch die Hormontherapie
ein Deszendus beobachtet werden, so daß sich immer eine chirurgische Therapie anschloß.
Von den 53 Knaben wurden bei 10 Kindern die Gonaden nicht gefunden, 13 Keimdrüsen
waren atrophisch, die restlichen 30 lagen intraabdominell. Die abdominell liegenden
Gonaden konnten alle in einer einzeitigen Operation in das Skrotum verlagert werden.
Es wurde eine Orchidopexie durchgeführt. Die Hälfte der Patienten war zum Zeitpunkt
der Operation jünger als zwei Jahre. Es soll an dieser Stelle noch einmal darauf hingewiesen
werden, daß bei einem jüngeren Patienten die Länge des Leistenkanals kürzer ist und
daß dementsprechend die Orchidolyse und Orchidopexie leichter durchführbar ist, vorausgesetzt
die Samenstranggebilde sind nicht zu kurz.
Bei 10 Patienten wurde während der Operation eine Hodenbiopsie durchgeführt. Bei den
Knaben, die jünger als ein Jahr waren, wurde trotz der abdominellen Hodenlage eine
normale Morphologie und Spermatogomenzahl festgestellt. Bei der Nachuntersuchung der
Patienten wurde kein sekundärer Hodenhochstand festgestellt. Bei 11 der Kinder wurde
postoperativ ein Ultraschall durchgeführt. Die Sonographie zeigte ein normales Hodenparenchym,
wohingegen das Volumen dieser Hoden etwas kleiner war als normal.
Die Autoren schlagen vor, einen Kryptorchismus innerhalb des ersten Lebensjahres zu
korrigieren. Eine chirurgische Intervention sollte sich direkt an eine erfolglose
Hormontherapie anschließen.
Key words
Undescended testis - Orchiopexy - Non-palpable testis
Schlüsselwörter
Bauchhoden - Kryptorchismus - Operationstechnik
