Thorakal lokalisiertes Kolonkarzinom bei Enterothorax infolge angeborener Zwerchfellhernie

Zusammenfassung

Bei einem 51jährigen Patienten mit angeborener Zwerchfellhernie und Enterothorax, bei dem es zu anhaltender Leukozytose (25 000/µl), Diarrhoe und Gewichtsverlust von 20 kg gekommen war, wurden computertomographisch intrahepatische Raumforderungen festgestellt. Die CT-gesteuerte Punktion ergab Metastasen eines Adenokarzinoms. Ein Kolon-Kontrasteinlauf war nicht aussagekräftig. Da zunächst kein Primärtumor nachgewiesen werden konnte, wurde eine ambulante Therapie mit 5-Fluorouracil eingeleitet. Nach anfänglicher Besserung traten Diarrhöe und Obstipation im Wechsel auf, so daß der Patient die zunächst verweigerte Zustimmung zur Koloskopie gab. Dabei wurde intrathorakal etwa 10 cm oral der linken Kolonflexur ein Kolonkarzinom gefunden. Wegen zunehmender Ileussymptomatik wurde als Palliativmaßnahme eine Ileodescendostomie angelegt. Nach symptomatischer Therapie starb der Patient drei Monate später.

Abstract

A 51-year-old man with congenital diaphragmatic hernia and enterothorax was found to have persisting leucocytosis (25 000/µl), diarrhoea and weight loss (20 kg). Computed tomography (CT) revealed intrahepatic space-occupying lesions. CT-directed needle biopsy demonstrated adenocarcinoma metastases. Colon contrast enema was ambiguous. Since no primary tumour had been found, ambulatory treatment with 5-fluorouracil was started. After initial improvement diarrhoea and obstipation alternated so that the patient finally gave permission for coloscopy to which he had not consented at first. It revealed a carcinoma of the colon located in the thorax about 10 cm oral to the left colonic flexure. Progressive ileus necessitated an ileodescendostomy for palliation. The patient died three months later while on symptomatic treatment.