Myokardiale Wirkung der Calciumantagonisten Nifedipin, Nisoldipin und Isradipin bei koronarer Herzkrankheit

Zusammenfassung

Um zu prüfen, ob drei Calciumantagonisten der Dihydropyridin-Gruppe unterschiedliche kardiale Eigenschaften besitzen, erhielten jeweils 10 von 30 Männern mit koronarer Herzkrankheit (mittleres Alter 56 ± 6 Jahre) entweder 2 mg Nifedipin (Gruppe I), 0,5 mg Nisoldipin (Gruppe II) oder 0,5 mg Isradipin (Gruppe III) in einer 30minütigen Infusion. In dieser Dosierung waren die peripheren Wirkungen der drei Medikamente (Senkung des peripheren Widerstands und Aortendrucks) nicht signifikant verschieden. Als Ausdruck unterschiedlicher negativ-chronotroper Wirkungen war das Ausmaß des durch adrenerge Gegenregulation ausgelösten Herzfrequenzanstiegs am geringsten nach Isradipin (3,1 %, nicht signifikant), stärker nach Nifedipin (9,8 %, P ≤ 0,001) und am stärksten nach Nisoldipin (20,4 %, P ≤ 0,001). Als Parameter der Kontraktilität war die linksventrikuläre Druckanstiegsgeschwindigkeit in Gruppe I nicht erhöht, in Gruppe II um 15,3 % (P ≤ 0,001) und in Gruppe III um 13,5 % (P ≤ 0,001) angestiegen. Somit unterscheiden sich die drei untersuchten Calciumantagonisten bei gleichen peripheren Wirkungen in ihrem Einfluß auf das Myokard.

Abstract

Cardiac and peripheral effects of three calcium antagonists of the dihydropyridine group were compared in three groups of ten men each with coronary heart disease (mean age 56 ± 6 years). Dosages (by 30 minutes intravenous infusions) were: 2 mg nifedipine in group I, 0.5 mg nisoldipine in group II and 0.5 mg isradipine in group III. In this dosage peripheral effects - decrease of peripheral vascular resistance and mean aortic pressure - did not differ significantly between them. As a consequence of different negative chronotropic properties the extent of the observed reflex tachycardia was different: there was no significant heart rate increase after isradipine, an increase by 9.8 % (P ≤ 0.001) after nifedipine and by 20.4 % (P ≤ 0.001) after nisoldipine. Left-ventricular pressure-rise velocity as a parameter of myocardial contractility rose by 15.3 % in group II (P ≤ 0.001) and by 13.5 % in group III (P ≤ 0.001), but not in group I. These data show, that peripheral equipotent dosages of the three calciumantagonists can have different myocardial effects.