Akute isolierte Ischämie des rechten Ventrikels mit ST-Elevation in V₁ bis V₄

Zusammenfassung

Bei einem 51jährigen Patienten mit akuten, seit rund 20 Minuten bestehenden, retrosternalen Schmerzen wurde aufgrund von ST-Hebungen in den Ableitungen V₁-V₄ die Diagnose eines akuten Anteroseptalinfarktes gestellt. Bei der Angiographie fand sich jedoch ein proximaler Verschluß der rechten Koronararterie; das dominierende linke Herzkranzgefäß war wider Erwarten frei durchgängig, das Lävokardiogramm unauffällig. Die erfolgreiche Rekanalisierung der rechten Herzkranzarterie mit Hilfe der intrakoronaren Thrombolyse führte zur raschen Rückbildung der ST-Hebungen und verhinderte den drohenden Rechtsherzinfarkt. Der isolierte Rechtsherzinfarkt kann das elektrokardiographische Bild des Anteroseptalinfarktes vortäuschen und sollte in Erwägung gezogen werden, wenn die ST-Hebung von V₁ nach V₄ hin abnimmt.

Abstract

An acute anteroseptal infarction was diagnosed in a 51-year-old man whose ECG showed ST elevations in leads V₁-V₄ after acute retrosternal pain for about 20 min. Angiography revealed proximal occlusion of the right coronary artery, while the dominant left coronary artery was fully patent. After successful recanalization of the right coronary artery with intracoronary infusion of urokinase, the ST elevations quickly disappeared and impending right-heart infarction was avoided. Isolated right-heart infarction can imitate the ECG pattern of anteroseptal infarct and should be considered if the height of ST elevations diminishes from V₁ to V₄.