Manometric Evaluation of Children with Chronic Constipation Using a Suction-Stimulating Electrode

Abstract

Thirteen children with chronic constipation (8 males and 5 females, aged 1 month to 9 years) were evaluated manometrically. A suction-stimulating electrode was used to induce the rectoanal reflex electrically so as to examine the threshold voltage and latency of this reflex. The rectoanal reflex was induced in all patients by balloon dilatation of the rectum. However, electrical stimulation of the rectal mucosa triggered a reflex in only nine of them and the threshold voltage and latency was 22.2 ± 3.6 volts (mean ± SD, n = 9) and 2.04 ± 0.38 seconds (n = 9), respectively. Hence, it is suggested that a suction-stimulating electrode is a useful supportive tool in manometric anorectal studies, and that disturbances in the rectal nervous system might be one of the causative factors in chronic constipation in childhood.

Zusammenfassung

13 Kinder mit chronischer Obstipation (8 Knaben und 5 Mädchen im Alter von 1 Monat bis 9 Jahren) wurden elektromanometrisch untersucht. Dabei wurde eine Stimulationselektrode verwendet, um den rektoanalen Reflex elektrisch auszulösen und seine Reizschwelle sowie die Latenzperiode des Reflexes zu überprüfen. Der rektoanale Reflex wurde bei allen Patienten durch Ballondistention im Rektum ausgelöst. Es konnte gezeigt werden, daß die elektrische Stimulation des rektoanalen Reflexes, d. h. die Stimulation der Rektummukosa allein den Reflex bei 9 von 13 Kindern auszulösen vermochte, und daß die Reizschwelle sowie die Latenzperiode 22,2 ± 3,6 Volt (Durchschnitt ± SD, n = 9) bzw. 2,04 ± 0,38 sek. (n = 9) betrugen.

Die Auslösung des rektoanalen Reflexes durch Ballondistention war bei jedem Patienten möglich. Es kann deshalb vermutet werden, daß eine Saugelektrode zur elektrischen Auslösung des Analreflexes eine interessante und wichtige zusätzliche Maßnahme des elektromanometrischen Untersuchungsverfahrens darstellt, insbesondere bei Störungen des Nervensystems des Kontinenzorganes. Solche Störungen, d. h. eine Reizminderung in der Perzeption, könnten auch die Ursachen einer chronischen Obstipation im Kindesalter und bei 9 der hier untersuchten 13 Patienten sein.

Key words

Chronic constipation - Rectoanal reflex - Anorectal manometry - Electrical stimulation

Schlüsselwörter

Chronische Obstipation - Elektrostimulation - Elektromanometrie - Rektoanaler Reflex