Chronic Duodenal Ulcer in Children and Response to Highly Selective Vagotomy

Abstract

The effectiveness of highly selective vagotomy (HSV) in adult duodenal ulcer surgery is confirmed by absence of peroperative mortality or postoperative morbidity and by ulcer healing in the majority of cases. Whether it could be used in children with the same result was the subject of our study in 13 successive cases of complicated duodenal ulcer treated between 1974 and 1987. There was complete ulcer healing in 4 cases. Pain relapsed in 5 cases and there was recurrence of hemorrhage in 2 cases. Although immediate good results lasted for at least 3 years, 2 patients were lost to follow-up. Still, we consider HSV as a safe procedure available for children as it does not "queer the pitch" for a subsequent treatment if it fails.

Zusammenfassung

Die Wirksamkeit der hohen selektiven proximalen Vagotomie in der Behandlung des Duodenalulkus ist beim Erwachsenen durch eine fehlende perioperative Mortalität oder postoperative Morbidität sowie eine hohe Ausheilungsrate des Duodenalulkus gekennzeichnet. In der vorliegenden Arbeit wird die Wirkung dieses Verfahrens auf das Duodenalulkus im Kindesalter überprüft. Bei 13 konsekutiv operierten Patienten im Zeitraum von 1974 bis 1987 wurde eine hohe proximale Vagotomie durchgeführt. Das Ulkus heilte vollständig bei vier der 13 Patienten aus. Bei fünf Kindern kam es zu Schmerz-, bei zweien zu Blutungsrezidiven. Postoperativ konnte mit einem Verschwinden der Beschwerden zumindest für den Zeitraum von drei Jahren gerechnet werden. Zwei Patienten konnten nicht nachuntersucht werden. Trotz der kleinen Zahl kann gefolgert werden, daß die proximale, selektive Vagotomie auch im Kindesalter eine sichere Operations-Methode darstellt, zumal sie wenig intensiv ist und in den letzten Jahren durch eine Unterbindung der Arteria gastroepiploica ergänzt wurde. Die proximale, selektive Vagotomie stellt allerdings nicht den absoluten Schlüssel zur Behandlung des chronischen Ulcus duodeni im Kindesalter dar

Key words

Highly selective vagotomy - Childhood ulcer

Schlüsselwörter

Chronisches Ulcus duodeni - SPV (selektive proximale Vagotomie) - Operationsverfahren