Aortopulmonaler Shunt nach Messerstichverletzung

Zusammenfassung

Bei einem 23jährigen Patienten kam es nach einer Messerstichverletzung im Bereich der linken Mamille zu einem ausgedehnten Hämatopneumothorax. Nach allgemeinchirurgischer Versorgung mit einer Bülau-Drainage wurde der Patient etwa 1 Woche später zur Klärung einer sich vergrößernden Herzsilhouette kardiologisch untersucht. Die Echokardiographie ergab einen Perikarderguß von rund 600 ml, der abpunktiert wurde. Mit Hilfe der 2-D-Echokardiographie und des Farbdopplerverfahrens wurde ein Shunt zwischen der Aorta und dem rechten Ventrikel unmittelbar unterhalb der Arteria pulmonalis diagnostiziert. Intraoperativ stellte sich eine Fistel zwischen der Aortenwurzel und der Arteria pulmonalis dar; die posteriore Pulmonalistasche war nahezu vollständig abgetrennt. Nach Verschluß des Fistelganges und Rekonstruktion der Pulmonalklappe war der früh- und spätpostoperative Verlauf unauffällig.

Abstract

An extensive haemopneumothorax developed in a 23-year-old man after having been knifed in the region of the left nipple. After general surgical care a Bülau suction drain was inserted. Cardiological examination became necessary a week later when a chest X-ray film demonstrated an enlarged cardiac silhouette. Echocardiography revealed pericardial effusion (about 600 ml) which was removed by pericardial aspiration. Cross-sectional and colour Doppler echocardiography showed a shunt between the aorta and right ventricular outflow tract at the origin of the pulmonary artery. At surgery a fistula between the root of the aorta and the pulmonary artery was identified (the posterior sinus near the anulus was nearly completely detached). The fistula was closed and the pulmonary valve reconstructed. The early and late postoperative course was unremarkable.