Perkutane Extraktion eines embolisierten Pudenz-Heyer-Katheterfragmentes aus der Arteria pulmonalis

Zusammenfassung

Bei einem 17jährigen Patienten wurde wegen eines Hydrocephalus occlusus unklarer Genese ein ventrikuloatrialer Pudenz-Heyer-Shunt angelegt. Bei einer 3 Jahre später akut aufgetretenen Hirndrucksymptomatik mit computertomographischer Erweiterung des Ventrikelsystems zeigte das Röntgenbild des Thorax einen Bruch des Shunt-Katheters in Höhe der rechten Clavicula mit Embolisation des distalen rund 13 cm langen Anteils in den Pulmonalishauptstamm und die rechte Arteria pulmonalis. 4 Wochen nach Auftreten der Hirndrucksymptomatik und 2 Wochen nach Katheterrevision konnte eine komplikationslose perkutane transluminale Extraktion des embolisierten Katheterfragmentes aus der Arteria pulmonalis mit einem speziellen Fangkorbkatheter durchgeführt werden. - Aufgrund einer hohen Komplikationsrate ist die baldige Entfernung zentral embolisierter Katheter angezeigt. Die perkutane Extraktion ist schonend und risikoarm für den Patienten und sollte vor einer operativen Entfernung stets angestrebt werden.

Abstract

A ventriculo-atrial shunt had been placed 3 years previously in a now 17-year-old boy because of obstructive hydrocephalus of unknown cause. He presented with symptoms of elevated cerebrospinal fluid pressure and computed tomography demonstrated a dilatated ventricular system. The chest X-ray film revealed a break in the shunt catheter at the level of the right clavicle with embolization of its 13 cm long distal part into the main stem and right branch of the pulmonary artery. The fragment was retrieved without complication with a percutaneously and transvenously introduced basket catheter. - Centrally embolized catheter fragments should be removed as soon as possible. The percutaneous route is well tolerated by and of low risk for the patient. It should always be attempted before any surgical intervention.