Röntgenuntersuchung bei Traumen im Kindesalter: Klinische und juristische Überlegung bei der Indikationsstellung

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Analyse wurden posttraumatisch angefertigte Röntgenuntersuchungen des Skeletts von 1386 Kindern und Jugendlichen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr (mittleres Alter 8,5 Jahre [1 Monat-17 Jahre]) ausgewertet. Mit den insgesamt 2006 Untersuchungen ließen sich 354 Frakturen diagnostizieren, was einer durchschnittlichen Ausbeute von 17,2 % entsprach. Bei der Aufschlüsselung auf einzelne Skelettabschnitte zeigte sich, daß Röntgenuntersuchungen des Schädels mit 29,7 % am häufigsten angefordert wurden. Die Frakturausbeute betrug jedoch nur 2,2 %. Untersuchungen des Unterarmes erbrachten hingegen mit 54,9 % am häufigsten einen Frakturnachweis, danach Schulteraufnahmen mit 47,7 %. - Die hohe Diskrepanz zwischen klinisch vermuteten und radiologisch bestätigten Frakturen erfordert eine strengere Indikationsstellung von Röntgenuntersuchungen bei Bagatelltraumen im Kindesalter. Die ärztliche Dokumentationspflicht schließt nicht zwangsläufig die Notwendigkeit der Anfertigung von Röntgenaufnahmen ein.

Abstract

X-ray films of the skeleton obtained after trauma in 1,386 children and adolescents (until the end of their 18th year) were analysed retrospectively. Among a total of 2,006 examinations 354 fractures were diagnosed, an average diagnostic yield of 17.2 %. Classifying the results by skeletal region, X-ray films of the skull were the most frequently requested examination (29.7 %), but fractures were diagnosed in only 2.2 %. On the other hand, X-rays of the lower arm provided the highest fracture yield, at 54.9 %, followed by the shoulder with 47.7 %. - In view of the large discrepancy between clinical suspicion and radiological confirmation of fractures, X-ray examinations should be undertaken in case of trivial injuries in children only if strictly indicated. Although the doctor is legally bound to detailed documentation of each case, this does not necessarily imply that he must perform an X-ray.