Hypersalivation als Leitsymptom einer Meningiosis neoplastica bei hochmalignem Non-Hodgkin-Lymphom

Zusammenfassung

Bei einem 79jährigen Patienten mit einem zentroblastischen Non-Hodgkin-Lymphom im klinischen Stadium IV A wurde durch eine sechsmalige Chemotherapie mit Epirubicin, Cyclophosphamid und Vincristin eine partielle Remission induziert. Als Restbefund waren nur noch kleine zervikale Lymphome tastbar. Nach einer Therapiepause von etwa 6 Wochen trat eine zunehmende Hypersalivation ein, die schließlich eine Nahrungsaufnahme unmöglich machte und zum Verfall des Allgemeinzustandes führte. Bei sonst unauffälligen Befunden im Bereich des Hals-Nasen-Rachenraumes und der Hirnbasis wurden im Liquor 1300/3 Zellen nachgewiesen, bei denen es sich fast ausschließlich um lymphatische Blasten handelte. Durch die fünfmalige intrathekale Gabe von jeweils 15 mg Methotrexat und 4 mg Dexamethason sowie weitere fünf intrathekale Injektionen, die jeweils noch um 40 mg Cytarabin ergänzt wurden, war es möglich, die Liquorzellzahlen zu normalisieren. Gleichzeitig ging der Speichelfluß deutlich zurück, so daß die Nahrungsaufnahme wieder möglich wurde. Der Patient starb 5 Monate später an einer Hypercalcämie aufgrund ossärer Infiltrate. Die Hypersalivation als Leitsymptom der Meningiosis lymphomatosa war bis dahin nicht mehr aufgetreten.

Abstract

Partial remission of a centroblastic non-Hodgkin's lymphoma, clinical stage IV A, in a 79-year-old man was achieved by six courses of chemotherapy with epirubicin, cyclophosphamide and vincristine. The only residual finding was a palpable small cervical lymphoma. After a treatment pause of about 6 weeks increasing hypersalivation set in which ultimately made food intake impossible and led to a breakdown in the patient's general state. Findings in the region of the head, neck, throat and the base of the skull were unremarkable, but cerebrospinal fluid contained 1300/3 cells, almost all of them lymphoblasts. After five intrathecal injections of at first 15 mg methotrexate and 4 mg dexamethasone each, followed by five more with 40 mg cytarabine added to them, the CSF cell count became normal. At the same time salivation clearly decreased and food intake became once again possible. The patient died 5 months later from hypercalcaemia due to osseous infiltrations. Until his death there was no recurrence of the hypersalivation as the cardinal sign of meningeal carcinomatosis.