Klinische Erfahrungen mit der nächtlichen intermittierenden Peritonealdialyse

Zusammenfassung

56 Patienten (37 Männer, 19 Frauen, mittleres Alter 44 [18-77] Jahre; 18 Diabetiker) wurden im Mittel 13 Monate mit nächtlicher intermittierender Peritonealdialyse (NIPD) behandelt. Das NIPD-Protokoll bestand aus 6-10 automatischen Wechseln von jeweils 1,5-2,3 l Dialysat (mittlere Glucosekonzentration: 1,9 %) pro Nacht. Klinische und klinisch-chemische Parameter wurden während der Beobachtungszeit dreimal im Abstand von mindestens 4 Wochen bestimmt (erstmals nach 2 Monaten stabiler NIPD). 36 der 52 unter 60jährigen Patienten waren berufstätig. Die mittlere Hospitalisationszeit (ohne Katheterimplantation und Schulung) betrug 5 Tage pro Jahr. Die mittlere Peritonitisrate lag bei einer Episode alle 54 Monate. Vier Patienten mußten wegen technischen Versagens der Peritonealdialyse zur Hämodialyse wechseln. Folgende klinisch-chemische Befunde wurden erhoben (Mittelwerte): Kreatinin: 877 ± 269 µmol/l, Harnstoff: 20 ± 5,2 mmol/l, Kalium: 4,5 ± 0,6 mmol/l, Calcium: 2,3 ± 0,2 mmol/l, Phosphat: 1,7 ± 0,5 mmol/l, Gesamteiweiß: 69 ± 7 g/l, Cholesterin: 6,8 ± 1,7 mmol/l, Triglyceride: 2,6 ± 1,4 mmol/l. - Die NIPD ist ein effektives Dialyseverfahren, das im Vergleich mit anderen Techniken Vorteile bieten kann. Peritonitis und technisches Versagen sind selten.

Abstract

Nocturnal intermittent peritoneal dialysis (NIPD) was performed in 56 patients (37 men, 19 women; mean age 44 [18-77] years, 18 of them diabetics). The NIPD protocol laid down 6-10 automatic changes of 1.5-2.3 l dialysate (mean glucose concentration: 1.9 %) each night. Clinical and biochemical tests were performed three times, at least 4 weeks apart (the first one after 2 months of stable NIPD). 36 of the 52 patients under the age of 60 were working. Mean hospital stay (excluding catheter implantation and training) was 5 days yearly. Mean peritonitis rate was one episode every 54 months. Because of technical problems a change from peritoneal to haemodialysis became necessary in four patients. Clinical and biochemical findings were: creatinine 877 ± 269 µmol/l, urea 20 ± 5.2 mmol/l, potassium 4.5 ± 0.6 mmol/l, calcium 2.3 ± 0.2 mmol/l, phosphate 1.7 ± 0.5 mmol/l, total protein 69 ± 7 g/l, cholesterol 6.8 ± 1.7 mmol/l, and triglycerides 2.6 ± 1.4 mmol/l. - These data show that NIPD is an effective method of dialysis which - in comparison with other techniques - has several advantages. Peritonitis and technical failure are rare.