Das Pseudoexfoliationssyndrom bei Patienten mit retinaler Venenast- und Zentralvenenthrombose

Zusammenfassung

Hintergrund Das Pseudoexfoliationssyndrom ist eine häufige Ursache für ein sekundäres Offenwinkelglaukom, das durch Ablagerung und in situ-Produktion abnormaler extrazellulärer Matrixbestandteile im Trabekelwerk entsteht. Glaukome gelten als Risikofaktor für venöse retinale Thrombosen. Ziel dieser retrospektiven Studie war es, die Prävalenz des Pseudoexfoliationssyndroms bei Patienten mit venösen retinalen Thrombosen zu untersuchen.

Patienten und Methoden Es wurden die Diagnosebögen und die Zeichnungen in den „Erlanger Augenblättern” von 332 nicht ausgewählten Patienten mit Venenastthrombose und 159 mit Zentralvenenthrombose, die von Januar 1990 bis Juli 1996 in unserer Lasersprechstunde behandelt wurden, retrospektiv ausgewertet.

Ergebnisse 6,0% der Patienten mit Venenastthrombose und 6,9% der Patienten mit Zentralvenenthrombose litten an Pseudoexfoliationssyndrom. Die Diagnose „Vollbild des Pseudoexfoliationssyndroms” wurde bei 4,2% der Patienten mit Venenast- und bei 4,4% der Patienten mit Zentralvenenthrombose gestellt. Die Prävalenz des Pseudoexfoliationssyndroms stieg mit zunehmendem Alter an. Zwanzig Prozent der Patienten mit Venenast- und 27% der Patienten mit Zentralvenenthrombose hatten verschiedene Formen von Glaukomen. Von den Patienten mit Pseudoexfoliationssyndrom und Venenast- oder Zentralvenenthrombose litten insgesamt 61,5% an Glaukomen. Die Venenastthrombose lag bei 29% der Patienten an der Papille und bei 71% im Bereich einer arteriovenösen Kreuzung. Bei Patienten mit verschiedenen Formen von Glaukomen lag die Venenastthrombose signifikant häufiger an der Papille (53%) als bei Patienten ohne Glaukom; ebenso war eine Venenastthrombose bei Patienten mit Pseudoexfoliationssyndrom signifikant häufiger an der Papille gelegen als bei Patienten ohne Pseudoexfoliationssyndrom.

Schlußfolgerungen Das intraokuläre Pseudoexfoliationssyndrom stellt einen Risikofaktor für retinale venöse Thrombosen dar. Eine mögliche pathogenetische Erklärung dafür ist das beim Pseudoexfoliationssyndrom auftretende sekundäre Offenwinkelglaukom.

Summary

Background Pseudoexfoliation syndrome is a frequent cause of secondary open-angle glaucoma due to deposition and in situ-production of abnormal extracellular matrix proteins in the trabecular meshwork. Glaucomas itself are a known risk factor for retinal vein thrombosis. In this retrospective study the prevalence of Pseudoexfoliation syndrome in patients with branch and central retinal vein thrombosis was investigated.

Patients and methods The records of 332 unselected patients with branch retinal vein thrombosis and 159 with central retinal vein thrombosis, which were seen in our laser outpatient clinic between January 1990 and July 1996, were analysed retrospectively.

Results 6.0% of patients with branch and 6.9% of patients with central retinal vein thrombosis revealed Pseudoexfoliation syndrome. The full picture of Pseudoexfoliation syndrome was seen in 4.2% of patients with branch and in 4.4% of patients with central retinal vein thrombosis. The prevalence of Pseudoexfoliation syndrome increased with age. Twenty percent of patients with branch and 27% of patients with central retinal vein thrombosis had various types of glaucoma. The prevalence of glaucoma was 61.5% in patients with Pseudoexfoliation syndrome and branch or central retinal vein thrombosis. The branch retinal vein thrombosis was significantly more often localised at the disk in patients with glaucoma and in patients with Pseudoexfoliation syndrome.

Conclusions Pseudoexfoliation syndrome is a risk factor for retinal vein thrombosis. Pathogenetically the secondary open-angle glaucoma caused by Pseudoexfoliation syndrome could be causative for the venous thrombosis.

Schlüsselwörter

Pseudoexfoliationssyndrom - extrazelluläre Matrix - Venenastthrombose - Zentralvenenthrombose - Glaukom - Risikofaktoren - Offenwinkelglaukom

Key words

Pseudoexfoliation syndrome - extracellular matrix - branch retinal vein thrombosis - central retinal vein thrombosis - glaucoma - risk factors - open-angle glaucoma